置泵后的護(hù)理:
1.嚴(yán)格床頭交接班,每次認(rèn)真檢查機(jī)器運(yùn)行情況是否正常,并檢查胰島素的用量,除從屏幕觀察之外,護(hù)士還要從泵的藥室外觀察剩余胰島素量,以便及時(shí)補(bǔ)充泵用注射器內(nèi)的胰島素。
2.每天檢查輸注裝置是否通暢,輸注部位針頭有無(wú)脫落,皮膚有無(wú)紅腫、出血、脫出、感染及過(guò)敏反應(yīng)。若有異常需撤掉并更換部位,重新安裝,安裝時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作;若局部皮膚異常,可適當(dāng)給予處理。
3.連續(xù)使用5~7d后,應(yīng)重新更換輸注裝置,取另一部位注射,以免注射局部發(fā)生皮下硬結(jié),影響胰島素的吸收。
4.開(kāi)始使用胰島素泵治療的最初幾天,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要適當(dāng)限制患者的活動(dòng)量,以便準(zhǔn)確地確定其基礎(chǔ)輸注量;患者的飲食量、運(yùn)動(dòng)量、情緒變化等都會(huì)影響血糖變化。
5.胰島素泵的攜帶。一般患者都選擇放在口袋,栓在腰帶上,也可以在頸部掛一個(gè)小布袋放置胰島素泵,這樣既安全又方便。
6.胰島素泵在使用中最常見(jiàn)的警報(bào)是無(wú)法輸注和沒(méi)有電池,無(wú)法輸注的原因可能是軟堵塞、折管、泵用注射器內(nèi)輸注液用完,所以要密切觀察患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行解決。
7.嚴(yán)密觀察血糖。血糖監(jiān)測(cè)對(duì)保證用泵成功和安全極為重要。糖尿病患者安裝胰島素泵后應(yīng)每天遵醫(yī)囑給予監(jiān)測(cè)血糖,即空腹、三餐前30min、三餐后2h和睡前,零點(diǎn)、凌晨3∶00及5∶00的血糖,為醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。特別是監(jiān)測(cè)睡前和凌晨血糖,既可調(diào)整基礎(chǔ)輸注量及餐前大劑量的值,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖,可及時(shí)采取措施減少患者夜間低血糖的發(fā)生。病情穩(wěn)定、血糖控制滿意后,可根據(jù)病情減少血糖的測(cè)定次數(shù)。
8.使用泵治療的最初幾天,應(yīng)限制患者的活動(dòng)量,以便更準(zhǔn)確地確定基礎(chǔ)輸注率。患者住院期間的飲食盡可能與日常飲食一致,以滿足其營(yíng)養(yǎng)需要并與準(zhǔn)確的餐前胰島素大劑量相匹配。
9.特殊檢查時(shí)的護(hù)理。特殊檢查時(shí)應(yīng)注意避免將泵直接置于X線下,如患者需行CT、磁共振及其他放射性檢查時(shí),應(yīng)將泵取下,檢查完后再使用。