一、早期康復(fù)護理的時機 研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個月最快，因此康復(fù)護理宜盡早開始。只要病人生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48～72h后即可進行康復(fù)治療和護理。

　　二、心理康復(fù)護理 腦卒中患者由于在短時間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動不便，需要別人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大部分患者會出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對生活失去信心等消極情緒，故心理護理是康復(fù)成功的保證。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進身體早日恢復(fù)。同時還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護理。

　　三、急性期康復(fù)護理 急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進行良姿位的擺放，體位變換和適當(dāng)?shù)谋粍舆\動及按摩。因患者意識障礙或嚴重精神癥狀以及由于有其它嚴重合并癥不能配合康復(fù)訓(xùn)練者，康復(fù)護理基本在此期。

　　1.保持良姿位的擺放 患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進行康復(fù)訓(xùn)練，其主要目的是預(yù)防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，每2h翻身1次，保持抗痙攣體位。（1）仰臥位：頭枕枕頭不要有過伸、過屈和側(cè)屈。患側(cè)肩胛下用薄枕墊高，防止肩后縮；醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髖墊起以防止后縮，患股外側(cè)墊枕頭以防止大腿外旋。肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，膝關(guān)節(jié)稍屈曲20°～30°，足底墊軟枕，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻。（2）健側(cè)臥位：患者頭部墊枕，避免向后扭轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢向前方伸出，胸前放枕頭，肩關(guān)節(jié)屈曲90°～130°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上（勿垂腕），軀干大致垂直，患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前置于身體前面另一枕上，足不要懸空，踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻，健側(cè)肢體自然放置。（3）患側(cè)臥位：患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出，屈曲90°～130°，以避免受壓和后縮，軀干稍向后仰，后背墊枕頭，患腿髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位。健側(cè)上肢置于體上或稍向后方，健腿屈曲，置于前面枕頭上，注意足底不放任何支撐物，手指張開，掌心向上。

　　2.關(guān)節(jié)被動運動 先從健側(cè)開始，以健側(cè)關(guān)節(jié)活動度為標準做患側(cè)練習(xí)。由肢體近端到遠端的順序進行，動作緩慢輕柔，重點進行肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋、內(nèi)收，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，手指伸展。髖關(guān)節(jié)外展、屈伸，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做2次，每次每個關(guān)節(jié)做5～10遍，每個動作需要3～5s完成。較長時間臥床者尤其要注意做兩側(cè)關(guān)節(jié)被動運動。

　　3.定時變換體位 不斷變換體位可使肢體的伸肌肌張力達到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般每1～2h變換體位1次，每次翻身時應(yīng)自下而上叩拍背部。主要目的是預(yù)防壓瘡和肺部感染。

　　4.做好基礎(chǔ)護理 急性期做好基礎(chǔ)護理工作，預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、恢復(fù)期的康復(fù)護理患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、疾病不再進展，48～72h后就可以開始主動性康復(fù)訓(xùn)練。

　　1.床上翻身訓(xùn)練 發(fā)病1～2周內(nèi)進行，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一，患者雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習(xí)前方上舉，并練習(xí)伸向前方。在翻身時交叉的雙手伸向翻身側(cè)，頭和軀干翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后返向側(cè)臥位，再向另一側(cè)翻身。

　　2.橋式運動 患者取仰臥位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢的抬起臀部，維持一段時間后慢慢放下。在患者能較容易的完成雙橋式運動后，讓患者懸空健腿僅患腿屈曲，足踏床，抬臀。

　　3.坐位訓(xùn)練 發(fā)病后1～3周內(nèi)進行，由于老年人和較長時間臥床者易出現(xiàn)直立性低血壓，故在首次取坐位時，不宜馬上取直立（90°）坐位，可用起立平臺或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，如前一種體位能堅持30min且無明顯體位性低血壓表現(xiàn)，可過渡到下一項。

　　4.站位訓(xùn)練 發(fā)病后3～4周內(nèi)進行，一般在進行動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練的同時開始站位訓(xùn)練。對一般情況較差、早期進行此訓(xùn)練有困難者，可先站起立平臺，軀干功能較好、下肢功能較差者可用長下肢支具。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也可利用部分減重支持裝置進行站位平衡訓(xùn)練。起立訓(xùn)練要求患者雙足分開約一腳寬，雙手手指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。

　　5.步行訓(xùn)練 發(fā)病后5～6周內(nèi)進行，在患者可以獨立站位平衡，患腿持重達體重的一半以上，才能開始步行訓(xùn)練。但由于老年人易出現(xiàn)廢用綜合征，有的患者靠靜態(tài)站立持重改善緩慢，故某些患者步行訓(xùn)練可適當(dāng)提早進行，必要時使用下肢支具。