靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一,在臨床護(hù)理工作中有極其重要的地位,因此如何提高靜脈穿刺的成功率?怎樣盡可能減少病人的痛苦,是我們大家一直關(guān)注的問題?,F(xiàn)把工作中所積累的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1.步驟方法
首先是洗手戴口罩,詢問患者有無吃飯和喝水,接著是選血管。靜脈選擇是否合適,關(guān)系到是否能否順利完成治療和最大限度地減少病人的痛苦。因此,在靜脈穿刺應(yīng)根據(jù)病人胖瘦、年齡等選擇適當(dāng)部位的靜脈,接著消毒。2次碘伏消毒后要自然晾干,化驗(yàn)甲狀腺系列時(shí),不能再用碘伏消毒,可用酒精直接消毒。傳統(tǒng)是先系止血帶再消毒,但實(shí)踐證明應(yīng)先消毒再系止血帶優(yōu)點(diǎn)更多。因消毒后要自然晾干,系止血帶時(shí)間過長不僅肢體麻木不適,甚至青紫,影響靜脈顯露,而且因阻斷時(shí)間過長,造成血液成分的改變,影響檢查結(jié)果。臨床上消毒后未干就進(jìn)行靜脈穿刺,這不僅影響到消毒效果,而且未干的消毒液會(huì)隨著穿刺針進(jìn)入皮內(nèi),產(chǎn)生刺激和疼痛。如果先消毒后系止血帶不能跨越消毒部位,更不能用手觸摸血管,養(yǎng)成不好的習(xí)慣。直刺靜脈血管穿刺的程序:其進(jìn)針角度與皮膚呈20°~45°角,用操作者手的腕力由靜脈正上方刺入皮下血管,這時(shí)要做到先快后慢,即進(jìn)針要快抽血要慢。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理實(shí)踐證明直刺法的成功率是斜刺法的1.5倍,并且病人的疼痛感也相應(yīng)減少,因?yàn)樾贝谭ㄡ橆^進(jìn)入皮下組織及神經(jīng)末梢的刺激,增加了對肌纖維的刺激和損傷,所以疼痛比較明顯。
2.幾種特殊靜脈的穿刺
?。?)暴露粗大靜脈:這樣的血管比較滑不好固定,這時(shí)左手固定靜脈快速直刺血管;
?。?)肥胖病人的血管:因皮下脂肪厚,靜脈不明顯,但手摸感覺彈性比較好,這樣的血管比較固定,進(jìn)針時(shí)角度稍大些直刺血管,針尖碰到靜脈時(shí)有一種阻力,一旦進(jìn)入血管阻力消失。
?。?)血管壁硬化的靜脈:這樣的血管比較滑,穿刺時(shí)要用力,角度>40°,針頭斜面部分充分進(jìn)入血管,否則靜脈會(huì)隨著針頭來回滑動(dòng)。
(4)脆性血管:穿刺時(shí)用力不宜過猛,掌握寧慢勿快的原則。
(5)小兒患者要選準(zhǔn)血管,易選用小號頭皮針進(jìn)行穿刺,抽血時(shí)一定慢并要固定好針頭,避免針頭退出血管。
(6)還有一種比較特殊的血管,在皮膚上可隱約看到一條青線。抽血時(shí)用直刺法進(jìn)針,沿皮膚青線直接進(jìn)入即可。