靜脈輸液法—基礎(chǔ)護(hù)理:

一、常用溶液及作用

1.晶體溶液

（1）5%～10%葡萄糖溶液——供給水分和熱能。

（2）0.9%氯化鈉5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉——供給電解質(zhì)。

（3）5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉——調(diào)節(jié)酸堿平衡。

（4）20%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液——利尿脫水。

2.膠體溶液

（1）右旋糖酐——擴(kuò)充血容量、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

（2）代血漿——增加膠體滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時(shí)可與全血共用。

（3）水解蛋白注射液——促進(jìn)組織修復(fù)，主要用于低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良。

（4）濃縮白蛋白注射液——維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

3.其他醫(yī)靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

二、輸液目的與適應(yīng)證

1.目的

（1）糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。

（3）輸入藥物，治療疾病。

（4）增加血容量，維持血壓。

（5）利尿消腫。

2.適應(yīng)證

（1）大出血、休克、嚴(yán)重燒傷。

（2）不能由口進(jìn)食或不能消化經(jīng)口攝人的食物。

（3）某些藥物易被消化液破壞或不被胃腸道吸收時(shí)。

（4）各種中毒及嚴(yán)重感染時(shí)。

三、靜脈輸液的部位與方法

評(píng)估病人

1.周?chē)o脈輸液法

（1）常用的靜脈穿刺部位是上肢靜脈、下肢靜脈。

（2）穿刺部位選擇的原則

①根據(jù)穿刺的目的和輸液時(shí)間：一般注射量大、輸液時(shí)間短者可選用大靜脈；需長(zhǎng)期輸液則由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開(kāi)始選擇使用。

②根據(jù)藥物的性質(zhì)：有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。

③根據(jù)病人靜脈的狀況：一般多選擇平直、柔軟、有彈性的靜脈，注意皮膚狀況，有淤傷、血腫應(yīng)避開(kāi)，已多次穿刺的部位應(yīng)避免再次穿刺。

④根據(jù)病人的安全、活動(dòng)和舒適的需要：靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇病人活動(dòng)限制最少的部位，如避開(kāi)關(guān)節(jié)部位。

（3）密閉式輸液法

（4）開(kāi)放式輸液法

（5）靜脈留置針

2.頭皮靜脈輸液法

3.頸外靜脈穿刺法

四、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。

2.根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序。

3.需長(zhǎng)期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈。

4.輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭空氣，藥液滴盡前要按需及時(shí)更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

5.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無(wú)扭曲受壓，輸液滴速是否適宜以及輸液瓶?jī)?nèi)溶液量等，及時(shí)記錄在輸液卡或護(hù)理記錄單上。

6.需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。

7.頸外靜脈穿刺置管。

五、輸液常見(jiàn)故障及排除方法

1.溶液不滴

（1）針頭滑出血管外

（2）針頭斜面緊貼血管壁

（3）針頭阻塞

（4）壓力過(guò)低

（5）靜脈痙攣

2.滴管內(nèi)液面過(guò)高

3.滴管內(nèi)液面過(guò)低

4.滴管內(nèi)液面自行下降