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異常排尿的觀察及護(hù)理

  (一)量和次數(shù)的異常

  1.多尿24小時(shí)尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml者稱多尿。如糖尿病患者,由于血糖濃度超過(guò)腎糖閾,大量葡萄糖從腎臟排出,因滲透壓的作用,大量的水分隨尿排出,引起多尿,24小時(shí)內(nèi)尿量可達(dá)2500-6000ml.尿崩癥病人,由于垂體后葉抗利尿0000激素分泌不足,使腎小管重吸收發(fā)生障礙,也表現(xiàn)多尿。

  2.少尿24小時(shí)尿量少于400ml者為少尿。見(jiàn)于心臟、腎臟疾病者,由于體內(nèi)鈉、水潴留,形成水腫,故尿量減少。

  3.無(wú)尿24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿,稱無(wú)尿或尿閉。見(jiàn)于腎炎晚期、急性腎功能衰竭的無(wú)尿期,由于腎臟嚴(yán)重、廣泛性病變所致的泌尿功能喪失,故出現(xiàn)無(wú)尿現(xiàn)象。

  4.膀胱刺激癥表現(xiàn)為每次尿量少,且伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀。常見(jiàn)于膀胱炎病人。

 ?。ǘ┬再|(zhì)的異常

  1.顏色異常泌尿系結(jié)石、急性腎炎等病人可出現(xiàn)紅色――紅尿;傳染性肝炎、黃疸病人可出現(xiàn)黃褐色――膽紅素尿;絲蟲病人可出現(xiàn)乳白色――乳糜尿;醬油色或濃茶色――血紅蛋白尿等。

  2.比重異常通過(guò)尿比重的測(cè)量,可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見(jiàn)于急性腎小球腎炎、心功能不全等;比重降低常見(jiàn)于尿崩癥、腎功能不全。

  3.透明度異常尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、粘液、管型等,可致尿液混濁。

  4.氣味異常新鮮尿有氨臭味,提示疑有泌尿道感染;糖尿病伴酸中毒時(shí),尿液呈爛蘋果味,因尿中含有丙酮;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,尿液有大蒜臭味。

 ?。ㄈ┡拍虍惓5?a href="http://mississippidebtrecovery.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink" >護(hù)理

  1.尿潴留尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當(dāng)尿潴留時(shí),膀胱容積可增至3000-4000ml,膀胱高度膨脹至臍部,下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見(jiàn)于尿道或膀胱頸部阻塞,如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙,如膀胱肌肉麻痹,直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,應(yīng)針對(duì)病因,實(shí)施有效的處理。如屬機(jī)械性梗阻,給予對(duì)癥處理,如屬非機(jī)械性梗阻,可采用以下護(hù)理措施。

 ?。?)安慰病人,消除焦慮和緊張情緒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)取適當(dāng)體位,病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

 ?。?)按摩、熱敷下腹部,以便解除肌肉緊張,促進(jìn)排尿。

 ?。?)利用條件反射,誘導(dǎo)排尿,如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。

 ?。?)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

 ?。?)對(duì)某些手術(shù)前或須絕對(duì)臥床休息的病人,應(yīng)訓(xùn)練其床上排尿,避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

 ?。?)經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

  2.尿失禁膀胱內(nèi)尿液不能受意識(shí)控制而隨時(shí)流出者稱尿失禁??煞譃椋赫嫘阅蚴Ы?,尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常,充盈性尿失禁,膀胱內(nèi)積有大量尿液,當(dāng)膀胱壓力超過(guò)尿道阻力時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁,見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,當(dāng)咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

 ?。?)做好心理護(hù)理,待病人熱情,提供必要的幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

 ?。?)保持病人會(huì)陰部清潔干燥,做好皮膚護(hù)理。應(yīng)用接尿裝置:女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長(zhǎng)期使用。

 ?。?)指導(dǎo)病人進(jìn)行收縮和放松會(huì)陰部肌肉的鍛煉,加強(qiáng)尿道括約肌的作用,恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時(shí)送一次便器以訓(xùn)練有意識(shí)的排尿。

  (4)排尿時(shí)采取正確體位,指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,將尿液排空。

  (5)對(duì)夜間尿頻者,晚餐后可適當(dāng)限制飲水量。

  (6)長(zhǎng)期尿失禁病人,必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。

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