1.觀察皮膚表現(xiàn)

　　經(jīng)常觀察足背動脈的搏動、彈性、皮膚色澤及濕度，如有搏動逐漸減弱或消失，皮膚濕度降低，肢端發(fā)涼，皮膚逐漸變白或有暗紫色甚至紫黑色，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提示局部缺血缺氧嚴(yán)重，容易出現(xiàn)潰瘍并形成壞疽。

　　2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理

　?。?）首先保持皮膚清潔，養(yǎng)成每天洗足的良好習(xí)慣，水溫不宜太冷或太熱（水溫<40℃），并用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦拭干凈，趾縫間避免擦破。同時檢查足部和趾部的水腫，皮損程度及血管搏動和皮膚感覺等。

　?。?）教給患者從趾間開始逐步向上按摩足部及下肢，以達(dá)到恢復(fù)和提高足部感覺功能的目的。

　?。?）在冬季，囑其注意保暖，穿軟而寬松棉襪，襪腰要松，以免妨礙腳部和趾部的血液循環(huán)，每天更換襪子并保持干爽、清潔。

　　（4）指導(dǎo)家屬學(xué)會正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過短，剪趾甲時必須橫向剪直，不要把兩角剪掉。

　?。?）宜選擇圓頭、厚底、面料軟且透氣好的布鞋，鞋應(yīng)寬松，足端距鞋頭有一定距離。穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物、裂痕、粗邊，穿鞋時對易磨損的部位放置少許棉花，并逐漸延長試穿時間。

　　3.皮膚水泡病的護(hù)理

　　糖尿病性皮膚水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險因素，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理好發(fā)于四肢末梢及循環(huán)不良部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易合并感染。局部皮膚有水泡者用無菌針頭刺破水泡，擠出液體，再用雙氧水反復(fù)沖洗，剪去周圍壞死組織后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創(chuàng)面周圍及放置油紗，最后用無菌紗布覆蓋。

　　4.創(chuàng)面處理

　　出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，對局部破潰壞死者采用外科清創(chuàng)后用生理鹽水20ml，慶大霉素6萬U，山莨菪堿10mg，VitB₆50mg，胰島素8U進(jìn)行濕敷，紗布敷料盡量透氣，不能包扎過緊，以促進(jìn)傷口愈合。經(jīng)過以上積極治療和處理，若患者仍出現(xiàn)全身毒血癥狀，且感染灶明顯擴(kuò)大與健康部位失去明顯界限，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇適當(dāng)?shù)亍⒆懔繌V譜抗生素，給予全身用藥。如感染仍無法控制，則應(yīng)及時截肢。

　　5.心理干預(yù)

　　針對糖尿病患者出現(xiàn)的情感及不良情緒，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理制訂不同的個體干預(yù)措施，實(shí)施心理輔導(dǎo)。利用溝通技巧，鼓勵患者發(fā)表自己的看法，采用熱情鼓勵性語言，最大限度地減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，提高其心理承受能力。做好家屬工作，生活料理時注意語氣、語調(diào)，并鼓勵家人、朋友多與患者交流，使其感受到家庭的溫暖和社會的支持。

　　6.飲食指導(dǎo)

　　飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上實(shí)施，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物55%，蛋白質(zhì)20%，脂肪25%，膽固醇限制在300g以下，同時應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡、低鈉鹽、高纖維等。

　　7.健康教育

　　預(yù)防性宣傳和教育是降低糖尿病足發(fā)病率的首要措施。提高糖尿病患者對DF的認(rèn)知能力，健康教育作為一種預(yù)防手段，有較好的臨床使用價值。采用規(guī)范的教育措施，社區(qū)建立教育檔案，下設(shè)教育計(jì)劃，堅(jiān)持個性化的原則，根據(jù)患者的不同病情，不同文化層次，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社會背景選擇適合患者的健康教育模式?？梢圆捎弥v課、電話回訪、示范、看錄像、舉例說明、發(fā)放健康教育手冊等方法指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)肌肉組織對糖的利用，從而達(dá)到降低血糖的目的。督促患者改變不健康的生活模式，戒煙，避免小血管痙攣而加重患肢缺血的程度。