痿證是指肢體筋脈遲緩,手足痿軟無力,甚至不能隨意運(yùn)動,或肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為多見。根據(jù)其發(fā)病原因,部位及臨床表現(xiàn)不同,又有“五痿”(皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿)之分。多見于濕熱病后期,或因體虛久病,肝腎虧虛,精血不足,不能濡養(yǎng)筋骨,或瘀阻脈絡(luò)等原因而成。西醫(yī)的多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎、進(jìn)行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等,均可參照本證辯證論治。
1.病因病機(jī) 引起痿證的病因,有外感,有內(nèi)傷。溫?zé)岫拘芭c久居濕地致病的,屬于外感。脾胃虛弱和肝腎虧虛,屬于內(nèi)傷,但外感治病,日久不已,也必然影響內(nèi)臟的功能,所以兩者尚有一定的聯(lián)系。
(1)熱邪燔灼,肺胃津傷:由于正虛邪實(shí),高熱不退,或病后余邪未盡,低熱不解,肺受熱灼,津液損傷,筋脈失于濡潤,手足痿弱不用,而成痿證。
?。?)濕熱浸淫,氣血阻滯:久處濕地,或冒雨涉水,感受外來之濕邪,郁久化熱;或飲食不節(jié),過食肥甘,或嗜酒,或多食辛辣,損傷脾胃,濕從內(nèi)生,蘊(yùn)濕積熱,以致濕熱浸淫筋脈,影響氣血運(yùn)行,使筋脈肌肉弛縱不收,因而成痿。
?。?)肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng):體虛久病,精血耗傷,或夢遺滑泄,精血俱損,陰虛內(nèi)熱,灼液傷津,筋骨失養(yǎng)致成痿證。
(4)脾胃虧虛,精微不輸:素體脾胃虛弱,或久病中氣虧損使脾胃受納、運(yùn)化、輸布功能失常,氣血津液之源不足,五臟失于濡養(yǎng),氣血運(yùn)行及筋骨榮養(yǎng)失常,而出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利,肌肉瘦削,肢體痿弱不用等癥狀。
2.辯證論治 痿癥的辯證論治首先分清虛實(shí)。凡屬起病急,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理發(fā)展較快,屬于肺熱傷津,或濕熱浸淫者,多屬實(shí)證。病史較長,起病與發(fā)展緩慢,以脾胃肝腎虧虛為多者,均屬虛證,也可出現(xiàn)虛中夾實(shí)的證候。在治療中一般都重視調(diào)理脾胃功能,總的治法不外補(bǔ)中祛濕,養(yǎng)陰清熱。