呼吸內(nèi)科：乳糜胸

　　概述

　　乳糜胸是由于乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.胸悶、氣促，尤以活動(dòng)量大或進(jìn)食較多脂肪性食物時(shí)明顯。

　　2.少量乳糜性胸腔積液時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征；量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。

　　診斷依據(jù)

　　1.胸悶、氣促。

　　2.有胸腔積液的體征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理體。

　　治療原則

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.低脂飲食。

　　3.靜脈補(bǔ)充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流。

　　5.經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者可行手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.因結(jié)核引起的乳糜胸，可選基本藥物4-7和1.2.由絲蟲(chóng)肉芽腫引起的乳糜胸，可選基本藥物1-3和呋喃嘧酮。

　　輔助檢查

　　1.胸積液患者行胸腔穿刺抽出液體呈乳白色結(jié)合胸水檢查，即可確診乳糜胸。

　　2.要明確病因與病變部位者，可選檢查框限“A”、“B”和“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀、體征消失，X線(xiàn)檢查正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征消失或好轉(zhuǎn)，X線(xiàn)檢查胸腔積液減少。

　　3.未愈：癥狀、體征及X線(xiàn)檢查均無(wú)變化。

　　專(zhuān)家提示

　　乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲(chóng)病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。