肺炎旁胸腔積液——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料
約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進行閉式引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對胸水的處理具有重要的指導作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH＜7.20是進行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時也應考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理抗感染治療即可，而復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術治療。
需要注意的是有時盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細胞數(shù)可以明顯降低。
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