胃癌的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　胃癌是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于胃癌的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　臨床表現(xiàn)：胃癌早期無(wú)特異的癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展逐漸出現(xiàn)各種癥狀，主要癥狀為上腹痛或不適，其次為消瘦、食欲減退、嘔吐、出血和黑便等。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查如下：

　　約半數(shù)患者有缺鐵性貧血，糞便隱血試驗(yàn)可持續(xù)陽(yáng)性，這些對(duì)診斷有一定提示作用。胃液分析的診斷意義不大。一些腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）和CA19-9等對(duì)胃癌的診斷缺乏足夠敏感性和特異性，不應(yīng)作為常規(guī)檢測(cè)。伴肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)肝功能試驗(yàn)異常。

　　1.X線鋇餐檢查

　　應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，可更清楚顯示病灶，提高診斷準(zhǔn)確率。

　　胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動(dòng)（癌浸潤(rùn)）。 X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象最有助于潰瘍型胃癌的診斷等。對(duì)部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑒別；對(duì)惡性特征欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑒別，這在很大程度上依賴組織病理學(xué)檢查。因此X線鋇餐檢查對(duì)胃癌尤其是早期胃癌診斷的正確性不如內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理檢查加活檢。

　　2.內(nèi)鏡檢查

　　隨著內(nèi)鏡的普及以及清晰度和分辨率更高的電子內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用，胃癌的診斷正確率有了很大提高。大多數(shù)胃癌通過(guò)內(nèi)鏡檢查加活檢而得到正確診斷。但仍有少部分胃癌特別是小胃癌或微小胃癌可能被漏診。為了提高胃癌診斷的正確性，需注意以下幾點(diǎn)：

　�、贆z查前口服消泡祛粘液劑，充分暴露胃粘膜；

　�、谧屑�(xì)觀察，做到無(wú)盲區(qū)；

　�、劭梢刹≡顟�(yīng)多點(diǎn)活檢；

　�、軐�(duì)小病灶，胃鏡下噴剛果紅或美藍(lán)有助于指導(dǎo)活檢；

　�、輰�(duì)可疑病灶要加強(qiáng)隨訪。內(nèi)鏡下早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的形態(tài)分類見(jiàn)病理形態(tài)分類。