腎病綜合征的并發(fā)癥的防治——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　腎病綜合征是腎小球疾病病人常見的臨床綜合征�？煞譃樵�發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。任何年齡均可發(fā)生，男性病人多于女性。系由多種病因、不同發(fā)病機制致多種不同病理類型的腎小球病變引起。

　　診斷標準：

　　1.尿蛋白定量超過3.5g/d。

　　2.血漿白蛋白低于30g/L。

　　3.水腫。

　　4.高脂血癥。

　　其中1、2兩項為診斷所必需，為主要診斷依據(jù)。

　　繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特點

　　并發(fā)癥的防治如下：

　　腎病綜合征病人的治療效果和預后與并發(fā)癥的發(fā)生與否有密切聯(lián)系，故應(yīng)積極防治。

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　　腎病綜合征病人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)從尿中丟失致病人免疫功能降低。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用更使病人易發(fā)生感染。但預防性抗菌藥物的應(yīng)用對病人無益且可誘發(fā)真菌二重感醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理染故不宜應(yīng)用。應(yīng)從生活、環(huán)境各方面保護病人并密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)感染，并應(yīng)用強有力而無腎毒性的抗菌藥物治療。

　　（二）血栓和栓塞合并癥

　　腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞合并癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關(guān)凝血及溶纖因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當血漿白蛋白低于20g/L時提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。

　�。ㄈ�）急性腎功能衰竭

　　極少數(shù)腎病綜合征病人可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這可能與有效血容量不足、腎毒性藥物的使用及特發(fā)性因素等有關(guān)。及時正確地處理大多數(shù)病人可以恢復。除一般支持療法外必要時可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復。

　�。ㄋ模┲�肪代謝紊亂致心血管合并癥

　　腎病綜合征病人除高血壓外，脂質(zhì)代謝紊亂也是促進心血管病變的危險因素�？刹捎弥�、西藥物期望糾正血脂異常，但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。