結核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)和胸水檢查

　　結核性胸膜炎是由結核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致，部分患者有過敏機制參與。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　結核性胸膜炎常常呈亞急性起病。早期可表現(xiàn)為胸膜性胸痛、發(fā)熱，患者可有結核中毒癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音。隨著胸腔積液量的增加，患者胸痛較前緩解，但呼吸困難癥狀逐漸加重，體檢可發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征。

　　（二）胸水檢查

　　多呈草黃色，少數為血性胸水。符合滲出液的一般表現(xiàn)。急性期有核細胞分類可以多核細胞為主，以后以單核細胞為主。多數情況下胸水ADA＞45IU/L。胸水找結核菌和胸水結核菌培養(yǎng)的陽性率醫(yī)|學教育網搜集整理不高。胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值。