普外：丹毒

　　概述

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，主要由β－溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細(xì)小傷口入侵所致。其好發(fā)部位是下肢和面部，其特點(diǎn)是起病急，蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱，局部表現(xiàn)為腫狀紅斑，色澤鮮紅，中心較淡邊界清晰并略隆起，局部有燒灼樣痛，回流區(qū)淋巴結(jié)腫大，疼痛。處理不當(dāng)可導(dǎo)致淋巴水腫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為象皮腫，因此早期診斷及正確的治療是必要的。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.丹毒多發(fā)部位是面部和下肢；2.起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀。3.局部出現(xiàn)腫狀紅疹，色呈玫瑰，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織分界清楚，略隆起，時(shí)有水泡，壓可褪色，有燒灼感，炎癥向四周擴(kuò)散，中心部逐漸褪色呈棕黃色，有落屑。

　　診斷依據(jù)

　　1.發(fā)病初期，局部皮膚出現(xiàn)鮮紅之斑疹塊，邊界清楚，微隆醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理起，伴燒灼痛，指壓病變區(qū)立即褪色。2.病源向四周擴(kuò)展時(shí)，中心皮膚顏色改變有時(shí)有大小不等的水泡出現(xiàn)。3.起病初，常有畏寒、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，白細(xì)胞增高。4.區(qū)域淋巴結(jié)腫大，伴疼痛及壓痛。

　　治療原則

　　1.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，發(fā)生下肢者抬高患肢。2.大劑量青酶素靜滴或肌注，直到局部病變消失后，仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用5￣7天。3.局部理療。

　　用藥原則

　　1.大劑量長時(shí)間應(yīng)用“A”或“B”類中藥物。2.不能過早停用，防止復(fù)發(fā)。

　　輔助檢查

　　1.初期往往經(jīng)過“A”即可。2.癥狀加重時(shí)可“A”、“B”同步。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：局部及全身癥狀消失。2.3。

　　專家提示

　　由于本病是β－溶血性鏈球菌通過皮膚、粘膜細(xì)小損傷侵入，故需注意個(gè)人衛(wèi)生，保護(hù)皮膚和粘膜，對(duì)皮膚及粘膜的損傷和疾病（如足癬）及時(shí)治療，則往往可以避免。如已患病切記青酶素效果好但需大劑量長期應(yīng)用，不能過早停藥，防止復(fù)發(fā)。