心肺復(fù)蘇后治療

　　治療多器官功能衰竭和缺氧性腦損傷是復(fù)蘇后治療的主要內(nèi)容。

　　1.維持良好的呼吸功能：對(duì)于腦復(fù)蘇病例尤為重要。

　　2.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定：是保證一切復(fù)蘇措施能奏效的先決條件。

　　3.防治腎衰竭：呼吸心跳停止可能損害腎功能，應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防。

　　4.腦復(fù)蘇：是指防治心跳停止后缺氧性腦損傷。

　　腦血流停止到腦發(fā)生不可逆的損害時(shí)間，在正常體溫下大約4分鐘，但可隨著體溫降低而延長(zhǎng)。

　　腦復(fù)蘇的原則：以減少細(xì)胞內(nèi)液及血管外液為主。

　　①脫水治療：以增加排出量來(lái)完成。

　　甘露醇：最常用的滲透性利尿藥。

　　以甘露醇為主，快速利尿藥（呋塞米）為輔助措施

　　用量：20%甘露醇0.5～1.0g/kg，4～6 次/日

　　第3～4天腦水腫達(dá)到高峰，脫水治療應(yīng)持續(xù)5～7天。

　　②低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分。體溫每下降1攝氏度，代謝率下降5～6%。

　　低溫治療適應(yīng)征：

　　1.心臟停搏時(shí)間較長(zhǎng)

　　2.病人體溫升高

　　3.肌張力增高及痙攣

　　頭部降溫以冰帽效果好。

　　將冰袋置于大血管經(jīng)過(guò)處進(jìn)行全身降溫。

　　降溫目標(biāo)：36～33℃。

　　幅度：使肌肉松弛，呼吸血壓平穩(wěn)為止。

　　持續(xù)時(shí)間：病人神志開始恢復(fù)或好轉(zhuǎn)。

　　復(fù)溫時(shí)拿掉冰袋使體溫緩慢恢復(fù)，降溫所用的藥物宜于體溫恢復(fù)1～2日后再停藥。

　　③激素的使用

　　對(duì)神經(jīng)組織水腫有預(yù)防作用，但對(duì)已形成的水腫作用難以肯定。

　　激素宜早期應(yīng)用。

　　一般3～4日全部停藥。

　　強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：

　　不是所有的病人都需要腦復(fù)蘇（心臟停搏4分鐘以內(nèi)，盲目進(jìn)行腦復(fù)蘇，很可能是本來(lái)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理自然恢復(fù)的病程復(fù)雜化，甚至喪失恢復(fù)的機(jī)會(huì)）。

　　不是凡是心臟停搏動(dòng)者都需要降溫（心臟停搏未超過(guò)3～4分鐘，或病人已成軟癱狀態(tài)不宜降溫）。