小兒創(chuàng)傷的病理

　　1.局部反應：炎癥反應

　　創(chuàng)傷導致炎癥反應的基本病理過程與一般炎癥相同。

　　不同的是（5個“更”）：

　　1）炎癥反應更為嚴重；

　　2）血管通透性及滲出更加明顯；

　　3）局部炎細胞浸潤更為顯著；

　　4）炎癥持續(xù)時間更長；

　　5）對全身影響更大。

　　為什么會有這些不同？

　　1）局部組織細胞損傷較重；

　　2）多存在組織結(jié)構(gòu)破壞及鄰近組織細胞嚴重變性壞死；

　　3）傷口常有污染、異物存留、局部微循環(huán)障礙、缺血缺氧及各種化學物質(zhì)生成造成的繼發(fā)性損傷。

　　創(chuàng)傷性炎癥是非特異性防御反應，有利于清除壞死組織、殺滅細菌及組織修復。

　　2.全身反應

　　1）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化（3個系統(tǒng)）。

　　創(chuàng)傷刺激、失血、失液、精神緊張等可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理方面的變化，激活三個系統(tǒng)：

　　A.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；

　　b.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸；

　　c.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

　　兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、生長激素和以高血糖素等分泌增加。

　　三個系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)全身各器官功能代謝，動員機體的代償能力，以對抗致傷因素的損害作用。

　　2）代謝變化

　　傷后常出現(xiàn)高血糖、高乳酸血癥，血中游離脂肪酸和酮體增加，負氮平衡，水、鈉潴留，鉀排出增多。

　　為什么？

　　傷后機體總體處于分解代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為：

　　基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加；

　　糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，糖異生增加。