天
立即查詢
支氣管哮喘的治療及預(yù)防方法如下:
(一)脫離變應(yīng)原:是防治哮喘最有效的方法。
(二)藥物
1.緩解哮喘發(fā)作(支氣管舒張藥)
。1)β2受體激動(dòng)劑:控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物;用藥方法:吸入、口服或靜脈注射;首選吸入法;注射用藥用于嚴(yán)重哮喘。
。2)抗膽堿藥:適用于夜間哮喘及多痰的患者;與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入,有協(xié)同作用;用藥方法:吸入。
(3)茶堿類:是目前治療哮喘的有效藥物;與糖皮質(zhì)激素合用具有協(xié)同作用;用藥方法:口服、靜脈注射;后者主要用于重危癥患者。
2.控制哮喘發(fā)作(抗炎藥)-糖皮質(zhì)激素:
由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,本藥是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。吸入治療:是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法;口服:用于吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效或需要短期治療的患者;靜脈注射:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用。
。ㄈ┘毙园l(fā)作期治療
1.輕度:間斷吸入短效β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇或特布他林200~400μg/次;療效不佳時(shí)可加服β2受體激動(dòng)劑控釋片,或小量茶堿控釋片(200mg/d)。
2.中度:規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入;或口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑;若不能緩解,持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑,或口服糖皮質(zhì)激素:必要時(shí)用氨茶堿靜脈注射。
3.重度至危重:持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或合并抗膽堿藥;靜脈滴注沙丁胺醇或氨茶堿;及早靜脈滴注琥珀酸氫化考的松300~600mg/d待病情緩解后,再漸減量,改為口服。
。ㄋ模┫拈L(zhǎng)期治療
(五)其它藥物:
1.白三烯調(diào)節(jié)劑:可減少吸入激素的劑量、減輕哮喘癥狀,尤其適用于阿司匹林和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘治療。
2.色苷酸鈉:一種非激素類抗炎劑,可抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞中炎性介質(zhì)的釋放。
(六)變應(yīng)原免疫治療(減敏治療):塵螨、花粉等變應(yīng)原,改良注射,以降低氣道高反應(yīng)性,減輕哮喘癥狀。
預(yù)防
。ㄒ唬┏跫(jí)預(yù)防:去除環(huán)境中的致喘因子
。ǘ┐渭(jí)預(yù)防:無臨床癥狀時(shí)早期診斷及治療
。ㄈ┑3級(jí)預(yù)防:控制癥狀,防止惡化,減少并發(fā)癥改善預(yù)后。