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口外片的應(yīng)用

  (一)平片檢查

  1.華特位片:用于觀察上頜竇、額竇、篩竇、上頜骨、顴骨、眼眶、鼻腔的病變,也可顯示頜間間隙的情況。在上頜骨腫瘤、炎癥及頜面部外傷時(shí),常用此片檢查。懷疑牙源性上頜竇炎時(shí),可用此片協(xié)助診斷。

  2.顴弓位片:主要用于檢查顴弓骨折。

  3.下頜骨側(cè)位片:用于檢查下頜骨體部、升支及髁狀突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形,據(jù)患者體位不同,下頜骨側(cè)位又可分為尖牙位、體位及升支側(cè)位。尖牙位對(duì)下頜骨尖牙區(qū)病變顯示較好。當(dāng)病變位于前磨牙及磨牙區(qū)時(shí),則應(yīng)選用下頜骨體位。下頜升支側(cè)位更適用于觀察升支及髁狀突病變。

  4.下頜骨后前位片:此片可顯示雙側(cè)上下頜骨的后前位影像??捎糜谟^察升支骨質(zhì)改變,并可清晰地顯示上下頜間隙。

  5.下頜骨開口后前位片:主要用于對(duì)比觀察兩側(cè)髁狀突內(nèi)外極的影像。對(duì)髁狀突骨折的移位方向、髁狀突兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱、髁狀突骨瘤有診斷價(jià)值。

  6.下頜骨升支切線位片:用于檢查一側(cè)升支外側(cè)骨密質(zhì)膨出、增生及破壞情況。下頜骨邊緣性骨髓炎時(shí)常需拍此片。

  7.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片:亦稱許勒位,用于檢查關(guān)節(jié)間隙及髁狀突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩的骨質(zhì)改變。臨床上髁狀突骨折、脫位、腫瘤、先天畸形以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常用此片。

  8.髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片:此片可顯示髁狀突前后斜側(cè)位影像,骨質(zhì)的微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示好。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病髁狀突器質(zhì)性改變、髁狀突高位骨折及髁狀突腫瘤的診斷有較大價(jià)值,但不能用于檢查關(guān)節(jié)間隙。

  9.口腔體腔攝影片:口腔體腔攝影片可顯示上醫(yī)-學(xué)-教-育-網(wǎng)-搜-集-頜或下頜全部牙列及其周圍頜骨骨質(zhì)情況。常用于檢查單頜牙列情況及較大范圍的頜骨病變。下頜體腔片可以清楚地顯示頦部骨質(zhì)變化為其突出優(yōu)點(diǎn)。上頜體腔片可顯示鼻腔及上頜竇的影像,因而對(duì)斷根進(jìn)入上頜竇的患者,可用此片檢查。體腔片因焦點(diǎn)距膠片距離較近,被照組織放大,因而可清晰地顯示組織如骨小梁、牙周膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

  (二)體層檢查

  1.曲面體層攝影片

  曲面體層分為上頜、下頜、全口牙位三種位置,以全口牙齒位最為常用。全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側(cè)上、下頜骨,上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)及全口牙齒等,常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關(guān)系。下頜位曲面體層片和上頜位曲面體層片則分別主要用于觀察上頜或下頜的病變,其所顯示相應(yīng)影像可比在全口牙位曲面體層片上更為清楚。

  2.上頜側(cè)位體層片

  此片常用于觀察上頜骨及上頜竇病變,包括病變范圍、是否侵及翼板、翼腭窩、顳下窩等。也可顯示口腔上頜竇瘺及上頜骨病變與上頜竇的關(guān)系。

  3.上頜后前位體層片

  上頜后前位體層主要用以觀察上頜病變與上頜竇、篩竇、眶底、鼻腔及顱底的關(guān)系,體層域據(jù)臨床需要選擇,最常用的有第一磨牙層和翼突層。上頜第一磨牙層可較好地顯示上頜竇病變。翼突層顯示翼突及中顱窩底最好。

  4.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層片

  此體層片可避免周圍解剖結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)影像重疊,因而可較好地顯示髁狀突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩的骨質(zhì)改變及關(guān)節(jié)間隙。多用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的檢查。

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