面對(duì)這些問(wèn)題,作為一名修復(fù)醫(yī)生我每每感到心情的沉重和責(zé)任的重大。那么,口腔修復(fù)學(xué)能為這些患者做些什么呢？

大家都知道，牙齒出現(xiàn)缺損后需要補(bǔ)牙，就是我們常說(shuō)的補(bǔ)牙洞。主要是使用可以塑形的材料，比如銀汞合金和樹(shù)脂來(lái)補(bǔ)牙，兒童由于要換牙，還可以用玻璃例子臨時(shí)充填牙洞。但是這些材料本身強(qiáng)度有限,當(dāng)牙齒破壞嚴(yán)重，缺損又比較大時(shí)，塑性材料在受力后容易發(fā)生折斷，就需要使用修復(fù)的方法進(jìn)行修補(bǔ)。通過(guò)口腔修復(fù)我們可以為患者制作金屬或者陶瓷的嵌體來(lái)修復(fù)破損的牙齒。

如果牙齒缺損的范圍再大，缺損部分形成的窩洞已經(jīng)不能為嵌體提供良好固位時(shí)，就需要利用整個(gè)牙冠來(lái)固定修復(fù)物,這就是我們所說(shuō)的全冠，俗稱牙套。制作牙冠的材料有陶瓷——烤瓷牙和全瓷牙、樹(shù)脂和金屬,金屬又可以有普通金屬，比如常用的鈷鉻合金，也就是不銹鋼的一種；還可以有純鈦和鈦合金,這是一種生物相容性非常好的金屬，植入人體內(nèi)的牙科種植體和人工關(guān)節(jié)就是用的鈦金屬；還有貴金屬的鑄造冠，含金量超過(guò)90%的貴金屬具有良好的鑄造和機(jī)械性能，可以達(dá)到最高的鑄造精密度，由于貴金屬與人的牙齒表面釉質(zhì)的硬度接近，修復(fù)后對(duì)自然牙的磨損較小。

當(dāng)牙齒大部分缺損后，剩余的牙齒也不能為全冠提供更好的固位時(shí)，就需要利用牙根為修復(fù)體固位，這就是樁冠修復(fù)。顧名思義，樁冠是由樁和冠兩部分組成的，樁插到牙根中起固位作用，制作樁的材料可以有樹(shù)脂、金屬和陶瓷等，既可以有現(xiàn)成的樁,也可以為患者個(gè)別制作；樁子的上面是全冠，同樣可以有樹(shù)脂、金屬和陶瓷的全冠。

如果有個(gè)別牙齒缺失，當(dāng)連續(xù)缺牙少于3個(gè)時(shí)，我們常常為患者制作固定義齒。俗稱鑲死牙，這是因?yàn)橥瓿珊蟮牧x齒粘到牙齒上以后患者不能自行取下。固定義齒是在缺牙間隙的兩側(cè)牙齒上制作嵌體、部分牙冠或全冠作為固位體，用與之相連的中間部分的橋體來(lái)恢復(fù)缺失的自然牙齒。制作固定義齒可以使用金屬、樹(shù)脂、陶瓷，還可以用金屬與樹(shù)脂或陶瓷混合制作。很多患者對(duì)制作固定義齒前磨切牙齒心存顧忌，不想磨牙或者想盡量少磨牙齒。其實(shí)這樣的擔(dān)心是不必要的。首先，固定修復(fù)之前磨牙是必需的，因?yàn)橐沟么饔行迯?fù)體的牙齒保持原有的形態(tài)，必須要磨切牙齒預(yù)留出修復(fù)體要占據(jù)的空間，如果修復(fù)醫(yī)師在預(yù)備牙齒的時(shí)候磨牙量過(guò)少將會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體美觀或強(qiáng)度變差，影響修復(fù)效果。其次，過(guò)度的磨牙也是不需要的，甚至是有害的，因?yàn)檫^(guò)多的磨牙將浪費(fèi)醫(yī)生寶貴的診療時(shí)間和材料，由于牙齒解剖結(jié)構(gòu)的局限，過(guò)多地磨切牙齒還有可能使活的牙髓受損，影響牙齒自身的強(qiáng)度，研究表明健康無(wú)齲的牙齒是最為理想的固定義齒的基牙。

個(gè)別牙齒缺失還可以用活動(dòng)義齒修復(fù)，全口牙齒缺失后則要用全口義齒修復(fù)。就是俗稱的鑲活牙，完成后的義齒患者可以自行取下，清洗后再戴入口內(nèi)?；顒?dòng)義齒通常是由鋼絲卡環(huán)、樹(shù)脂的基托和人造牙齒組成，也可以使用雙套冠和附著體等來(lái)代替卡環(huán)固位，從而減少金屬部件的暴露，增強(qiáng)美觀效果。雖然說(shuō)活動(dòng)義齒相比固定義齒適用范圍更廣，價(jià)格便宜，修理方便，但是從咀嚼功能的恢復(fù)、美觀性、耐用性和方便性等方面還存在很大差距。固定修復(fù)的比例增加是目前口腔修復(fù)的發(fā)展方向。

從上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始種植義齒逐漸在修復(fù)臨床中得到應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)在世界范圍得到普及。它是將鈦金屬釘種植到缺牙區(qū)的骨頭中，代替自然牙的牙根，然后在外露的種植樁上再進(jìn)行義齒修復(fù)。它的優(yōu)勢(shì)在于解決了全口缺牙患者義齒固位不良的難題，有“人類第三副牙”的美稱，對(duì)于個(gè)別缺牙來(lái)說(shuō)，不需要固定義齒磨切鄰牙，沒(méi)有活動(dòng)義齒外露的鋼絲卡環(huán)，但是種植牙需要手術(shù)植入種植釘，對(duì)缺牙區(qū)的骨質(zhì)有一定要求，也并非人人可行。

對(duì)于頜面部組織器官缺損的患者，我們可以制作贗復(fù)體恢復(fù)由于手術(shù)或創(chuàng)傷失去的頜骨、眼睛、鼻子和耳朵等組織器官，也就是做義頜、義眼、義鼻和義耳等。目前隨著仿真贗復(fù)材料和固位技術(shù)的不斷研發(fā)和改進(jìn),可以制作出以假亂真的贗復(fù)體，使患者恢復(fù)正常容貌,樹(shù)立信心，重新回到生活和工作中去。

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