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顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥

2020-01-03 10:18 醫(yī)學教育網
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顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節(jié)功能失調、預后良好;但極少數病例也可發(fā)生器質性改變。

致病因素

顳下頜關節(jié)與咀嚼肌群、韌帶、頜骨及牙齒咬合關系較為密切,互相協(xié)調方能行使正常的生理功能。如果功能失調或結構發(fā)生改變,即可出現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥。常見的有關因素如下:

1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調對本癥的發(fā)生也有一定影響。

2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂,可破壞關節(jié)內部結構間功能的平衡,促使本癥的發(fā)生。

3.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外,有的病員有風濕病史,有的發(fā)病與受寒有關。

臨床表現(xiàn)

顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

治療

具體的治療措施有:

1.矯正咬合關系由口腔??茩z查治療

2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。

3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷。并要注意保護眼、耳,遠離火源。

4.針刺療法取穴:下關、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風、太陽。

5.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。

治療的同時,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),并防止張口過大等。

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