一、文件制定背景
圍繞健康涼山建設(shè)任務(wù),以問題和需求為導(dǎo)向,以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生增量提質(zhì)、隊(duì)伍穩(wěn)定為目標(biāo),遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律,堅(jiān)持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,立足基本州情,加快善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制,為打贏深度貧困脫貧硬仗,加快建設(shè)美麗幸福文明和諧新涼山提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。
二、文件主要目標(biāo)
到2020年,適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全,全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要,服務(wù)能力顯著增強(qiáng),城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生,其中平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于1名,到2030年,適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全,使用激勵(lì)機(jī)制更加完善,城鄉(xiāng)每萬名居民至少擁有5名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康涼山建設(shè)需求。
三、文件主要內(nèi)容
(一)建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。一是醫(yī)教協(xié)同深化全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng),完善全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地;二是健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度,大力推進(jìn)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的全科人才培養(yǎng)模式;三是鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,加快全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
(二)改革完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制。一是改革完善全科醫(yī)生薪酬制度,以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,并與醫(yī)保政策相街接;二是完善全科醫(yī)生聘用管理辦法,簡(jiǎn)化招聘程序;三是拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘,職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待,銜接好工資等相關(guān)待遇;四是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié),支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)依法做好全科診所設(shè)置審批工作,完善屬地化管理;五是增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感,堅(jiān)持精神獎(jiǎng)助與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合,實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向,單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體,社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法,提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。
(三)改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式。一是完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),取得相關(guān)培訓(xùn)合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生,執(zhí)業(yè)范圍須注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè),未注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇,允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得相關(guān)證書的臨床醫(yī)生在保留原??苹A(chǔ)上增加注冊(cè)全科專業(yè);二是完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理,推動(dòng)全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),與服務(wù)對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,履行好基層首診職責(zé);三是完善全科醫(yī)生績(jī)效考核制度,縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系,將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo),建立全科醫(yī)生退出機(jī)制,取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者,合格證書予以注銷,需要再次執(zhí)業(yè)的應(yīng)重新培訓(xùn)并取得合格證書。
(四)加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍,加大對(duì)我州11個(gè)深度貧困縣免費(fèi)醫(yī)學(xué)本、??粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度,大力實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程,充分利用對(duì)口支援專業(yè)技術(shù)人員力量,開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn);二是擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍,逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);三是職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜,對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生,可突破學(xué)歷等限制,破格晉升職稱。
(五)完善保障措施。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),各有關(guān)部門(單位)要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義,強(qiáng)化部門協(xié)同,明確任務(wù)分工,確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位、各項(xiàng)改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn);二是深化醫(yī)保支付方式改革,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi),并加強(qiáng)考核;三是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障,通過政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資,進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度;四是強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估,推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推廣其好的做法;五是加強(qiáng)宣傳和正面引導(dǎo),樹立批成長(zhǎng)成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型,增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的了解,為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)。