精神疾病是指在各種生物的、心理的和社會環(huán)境的因素影響和作用下，大腦功能紊亂失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感和意志行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病的總稱。它包括精神分裂癥，腦和軀體疾病所伴發(fā)的精神障礙，以及神經(jīng)癥等。

問題索引：

1.認(rèn)知障礙包括什么？

2.精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

3.情感過程障礙包括什么？

4.ICD-10心境障礙分型是什么？

具體解答：

1.認(rèn)知障礙包括什么？

（1）認(rèn)知過程障礙[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：①感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適；②知覺障礙：錯覺、幻覺、感知綜合障礙。

（2）思維障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病例象征性思維、語詞新作、強(qiáng)迫觀念、思維被插入、被奪走、被播散或被中段、妄想。

（3）注意障礙：注意增強(qiáng)、注意減退、注意渙散、注意轉(zhuǎn)移。

（4）記憶障礙：記憶減退、記憶增強(qiáng)、遺忘、虛構(gòu)、錯構(gòu)。

（5）智能障礙：精神發(fā)育遲滯、癡呆。

（6）定向力障礙

（7）自知力障礙

2.精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

國際疾病分類第10版（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）思維鳴響，思維插[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]入或思維被撤走以及思維廣播。

（2）明確涉及軀體或四肢運動，或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想；妄想性知覺。

（3）對于患者的行為進(jìn)行跟蹤性評論，或彼此對患者加以討論的幻聽，或來源于身體某一部分的其他類型的聽幻覺。

（4）與文化不相稱且根本不可能的其他類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和能力(例如能控制天氣，或與另一世界的外來者進(jìn)行交流)。

（5）伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想，或伴有持久超價觀念，或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺。

（6）思潮斷裂或無關(guān)的插入語，導(dǎo)致言語不連貫，或不中肯或詞語新作。

（7）緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵。

（8）“陰性”癥狀，如顯著[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導(dǎo)致社會功能的下降，但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥狀或神經(jīng)阻滯劑治療所致。

（9）個人行為的某些方面發(fā)生顯著持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目標(biāo)、懶散、自我專注及社會退縮。

診斷精神分裂癥通常[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]要求在一個月或以上時期的大部分時間內(nèi)確實存在屬于上述(1)到（4)中至少一個(如不甚明確常需兩個或多個癥狀）或（5）到（9)中來自至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。符合此癥狀要求但病程不足一個月的狀況（無論是否經(jīng)過治療)應(yīng)首先診斷為急性精神分裂癥樣精神病性障礙，如癥狀持續(xù)更長的時間再重新歸類為精神分裂癥。

3.情感過程障礙包括什么？

(1)情感高漲：情感活動顯著增強(qiáng)，心境特別愉快、歡樂，表現(xiàn)興奮、喜悅，嚴(yán)重者夸大、傲慢、盛氣凌人，說話滔滔不絕。常見于躁狂發(fā)作。

(2）情感低落：是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，悲傷、憂愁；嚴(yán)重者自責(zé)、內(nèi)疚、愁眉苦臉，言語緩慢、減少。常見于抑郁發(fā)作。

（3)情感淡漠：是情感活[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]動減退的表現(xiàn),對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對與自己密切相關(guān)的事情也漠不關(guān)心，表情呆板冷漠，內(nèi)心體驗貧乏。常見于精神分裂癥。

(4）焦慮：無明顯客觀原因而產(chǎn)生的內(nèi)心緊張、害怕、不安的情緒體驗，擔(dān)心威脅自身安全或出現(xiàn)其他不良后[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]果，惶惶不可終日，猶如大禍臨頭；常同時伴有自主神經(jīng)功能紊亂，如多汗、心悸、胸 悶、氣短等。常見于焦慮障礙和抑郁發(fā)作。

4.ICD-10心境障礙分型是什么？

（1）躁狂[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]發(fā)作

（2）雙向情感障礙

（3）抑郁發(fā)作

（4）復(fù)發(fā)性抑郁障礙

（5）持續(xù)性心境（情感）障礙

（6）其他心境（情感）障礙

（7）未特定的心境（情感）障礙

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第21期

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