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食管損傷的保守治療方式-全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了全科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn):食管損傷的保守治療方式的相關(guān)內(nèi)容,希望對各位考生有所幫助。

(1)禁食;在懷疑或一時診斷有食管損傷時,應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,并囑病人盡可能地減少吞咽動作。事實上要求病人絕對不做吞咽動作是可能的。

(2)胃腸減壓:盡管有人提出選擇性地應(yīng)用胃腸減壓,認(rèn)為放入胃腸減壓管使食管下段括約肌不能完全關(guān)閉,有可能加重胃返流,但多數(shù)認(rèn)為應(yīng)常規(guī)使用胃腸減壓,以減少胃液的潴留,采用多孔的上下緣,以達(dá)到有效吸引置于食管穿孔的上下緣,以達(dá)到有效吸引,防止外滲的作用。除胃腸減壓外有時還需經(jīng)鼻腔間斷吸引口咽部分泌物。

(3)廣譜抗生素:食管穿孔后引起的主要病理是食管周圍組織的炎癥感染,如縱隔炎,胸膜炎或腹膜炎,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集因此一旦懷疑有食管損傷應(yīng)早期選用廣譜有效抗生素。廣譜抗生素需使用至少7~14d.

(4)維持營養(yǎng):由于食管穿孔的治療時間較長,往往需停止經(jīng)口進(jìn)食10d以上,因此不論是否采用保守治療,都需要在最初治療時,同時建立預(yù)防性的胃腸外營養(yǎng)或有效的胃腸道營養(yǎng)如空腸造瘺。

(5)及進(jìn)糾正和維持水、電解質(zhì)平衡。

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