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腦積水臨床診斷-全科主治醫(yī)師考試輔導

2019-03-08 18:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于腦積水臨床診斷,很多全科主治醫(yī)師的考生都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將 的相關信息發(fā)給大家。

腦積水臨床診斷介紹:

一、臨床癥狀診斷

對腦積水進行臨床癥狀診斷主要依據(jù)以下內(nèi)容:

1、頭顱的快速增長和其形態(tài)改變,前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張,頭痛(在顱骨縫已閉的兒童較突出)。晚期可出現(xiàn)眼球向下方,而上部鞏膜外露,俗稱“日落西山”征。

2、腦室內(nèi)注入酚紅(中性)1mL,20分鐘后作腰椎穿刺,檢查腦脊液顏色,兩小時后查尿中酚紅含量,以鑒別腦積水的臨床分型。

3、兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓、共濟失調(diào)、智能發(fā)育不全等。

4、頭部叩診可聞及“破壺聲”,腱反射亢進或減弱,四肢常呈痙攣狀態(tài),以下肢較明顯。

二、現(xiàn)代儀器診斷

對腦積水患者進行現(xiàn)代儀器診斷可以準確地測量腦室的大小及腦組織的厚度醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理,阻塞的部位,有無占位性病變以及是否為交通性腦積水。術后復查可以了解分流管位置及腦室縮小情況,對診斷及手術療效的估計均有重要的意義。

對腦積水進行的現(xiàn)代儀器診斷主要有以下幾種方法:

1、CT或MRI檢查:腦內(nèi)積水可見腦室系統(tǒng)顯著擴大,有時是全腦室擴大或部分腦室系統(tǒng)擴大,腦實質顯著變??;外部腦積水CT片有5個表現(xiàn):額和額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔增高;其他區(qū)域蛛網(wǎng)膜下腔不寬或稍寬;前半球間裂增寬;基底池增大;額頂區(qū)腦溝加深、加寬;腦室不大或輕度擴大。

2、頭顱X線平片:可見顱腔擴大、顱骨變雹顱縫分離。

3、腦室造影:腦室內(nèi)注入氧氣或碘油作X線攝片,可以了解腦室擴大的程度,有無占位性病變,阻塞的部位,以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性,應慎重行事。

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