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急性膽囊炎的治療方法有哪些?

急性膽囊炎的治療方法有哪些?急性膽囊炎應(yīng)該如何治療?相信是很多全科主治醫(yī)師考生都想知道的。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編搜集并整理這篇關(guān)于急性膽囊炎的治療方法的文章,希望對大家備考復(fù)習(xí)有所幫助。

一、非手術(shù)療法

對大多數(shù)(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應(yīng)用,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。

二、手術(shù)治療

目前對于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還存在著爭論,一般認(rèn)為應(yīng)采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù),而是病人在入院后經(jīng)過一段時(shí)期的非手術(shù)治療和術(shù)前準(zhǔn)備,并同時(shí)應(yīng)用B超和同位素檢查進(jìn)一步確定診斷后,在發(fā)病時(shí)間不超過72小時(shí)的前提下進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)(或稱晚期手術(shù)),一般在6個星期之后進(jìn)行。

手術(shù)方法有兩種,一種為膽囊切除術(shù),在急性期膽囊周圍組織水腫,解剖關(guān)系常不清楚,操作必須細(xì)心,此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時(shí),應(yīng)用術(shù)中膽管造影以發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石和可能存在的膽管畸形。另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù),主要應(yīng)用于一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病,估計(jì)不能耐受膽囊切除手術(shù)者,有時(shí)在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術(shù)操作困難者,也可先作膽囊造口術(shù)。膽囊造口手術(shù)可在局麻下進(jìn)行,其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥,使病人渡過危險(xiǎn)期,待其情況穩(wěn)定后,一般于膽囊造口術(shù)后3個月,再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎併發(fā)急性膽管炎者,除作膽囊切除術(shù)外,還須同時(shí)作膽總管切開探查和T管引流。

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