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全科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)——肺炎支原體肺炎

全科主治醫(yī)師資格考試所涉及的疾病類型多樣,內(nèi)容繁雜。為能幫助考生們掌握更多疾病考點知識,醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編為大家匯整了關(guān)于肺炎支原體肺炎的知識信息,希望考生們詳細閱讀并能有所收獲。

肺炎支原體(mycoplasmapneumoniae)經(jīng)飛沫由呼吸道吸人感染,兒童和青少年易感。肺炎支原體肺炎近年來增加,在CAP的病原體構(gòu)成比中占15%~20%或更高。病變常先累及氣道,產(chǎn)生氣管、支氣管和細支氣管炎,粘膜充血水腫,管腔內(nèi)充滿中性粒細胞和巨噬細胞。粘膜下層和支氣管周圍亦可出現(xiàn)淋巴細胞和漿細胞浸潤。炎癥延及肺泡則引起以單核細胞為主的肺泡滲出,并可產(chǎn)生灶性肺不張、肺實變,重者可見彌漫性肺泡壞死。感染支原體后多數(shù)患者出現(xiàn)咽炎、氣管一支氣管炎等,約10%患者產(chǎn)生肺炎。支原體肺炎臨床起病較緩。

發(fā)熱一般在38℃左右,偶可高熱。干咳為本病最突出癥狀,呈陣發(fā)性劇咳,有時見粘液性或粘液膿性痰,偶有痰血。胸部體征很少,有時可聞及干、濕性啰音。X線表現(xiàn)多樣,早期呈間質(zhì)性改變,隨后可呈支氣管肺炎,或從肺門向肺野外周伸展的扇形陰影,偶見肺門淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液。支原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過,但發(fā)熱可持續(xù)l~3周,咳嗽可長達6周。少數(shù)病例呈重癥肺炎或出現(xiàn)肺外并發(fā)癥,可致死。診斷有賴于呼吸道標本培養(yǎng),但技術(shù)要求較高,費時3周,臨床不實用。血清冷凝集試驗≥l:40或血清抗體檢測可作為臨床診斷參考。PCR檢測支原體DNA敏感性和特異性均較高,可用于早期診斷,但尚未批準用于臨床。肺炎支原體對β一內(nèi)酰胺類不敏感,而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效,療程10-14天。

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