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肝功能減退會使患者出現(xiàn)哪些臨床癥狀?

2017-09-03 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝功能減退患者會有哪些臨床癥狀表現(xiàn)?相信全科主治醫(yī)師考生也都很想了解肝功能減退會使患者出現(xiàn)哪些臨床癥狀。醫(yī)學/教育/網(wǎng)小編搜集并整理這篇介紹肝功能減退患者的臨床癥狀的信息,希望對大家備考復習有所幫助。

1、全身癥狀

一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等??捎胁灰?guī)則低熱,可能原因為肝細胞壞死;肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等。

2、消化道癥狀

食欲明顯減退,進食后即感上腹不適和飽脹,惡心、甚至嘔吐,對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉?;颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥,消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸,少數(shù)有中度或重度黃疸,后者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。

3、出血傾向及貧血

常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退,脾功亢進所致血小板減少,和毛細血管脆性增加亦有關(guān)?;颊呱杏胁煌潭鹊呢氀?,多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能減退對其滅能作用減弱,而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多;雌激素增多時,通過反饋機制抑制垂體前葉機能,從而影響垂體一性腺軸及垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的機能,致使雄性激素減少,腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。

由于雌性激素和雄性激素之間的平衡失調(diào),男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等;女性患者有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外有些患者可在面部、頸、上胸、背部、兩肩及上肢等有腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和/或毛細血管擴張;在手掌大、小魚際肌和指端部發(fā)紅、稱肝掌。一般認為蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)與雌激素增多有關(guān),還有一些未被肝臟滅能的血管舒張活性物質(zhì)也有一定作用。當肝功能損害嚴重時,蜘蛛痣的數(shù)目可增多增大,肝功能好轉(zhuǎn)則可減少、縮小或消失。

醛固酮增多時作用于遠端腎小管,使鈉重吸收增加;抗利尿激素增多時作用于集合管,使水的吸收增加,鈉、水潴留使尿量減少和浮腫,對腹水的形成和加重亦起重要促進作用。如有腎上腺皮質(zhì)功能受損,則面部和其他暴露部位,可出現(xiàn)皮膚色素沉著。

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