因間接原因引起的急性呼吸窘迫綜合征，臨床過(guò)程可大致分為四期。為了幫助參加全科主治醫(yī)師資格考試的考生們更好的掌握此知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編下面將詳細(xì)為大家介紹這四期臨床過(guò)程。

I期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征（如創(chuàng)傷、休克、感染等）外，出現(xiàn)自發(fā)性過(guò)度通氣，呼吸頻率稍增快，PaCO2偏低?？赡芘c疼痛或應(yīng)激有關(guān)，加上組織氧合不足和循環(huán)障礙，可刺激化學(xué)感覺(jué)器而引起輕度通氣增加。此期的胸片正常，動(dòng)脈血?dú)夥治龀薖aCO2偏低外，其他基本正常。

II期：發(fā)病后24-48小時(shí)，表現(xiàn)為呼吸急促，淺而快，呼吸困難，發(fā)作有加重，肺聽(tīng)診和X線片仍顯示正常。但到該期的晚期，肺部出現(xiàn)細(xì)小羅音，呼吸音粗糙；X線片顯示兩肺紋理增多及輕度肺間質(zhì)水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹檩p度低氧血癥和低碳酸血癥。吸氧雖可使PaO2有所改善，但肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（P（A-a）O2）仍然很高，肺內(nèi)分流量約為15%-20%。

III期：進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)作明顯，兩肺有散在濕性及干性鑼音。X線片顯示兩肺有彌漫性小斑點(diǎn)片狀浸潤(rùn)，尤以周邊為重。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹橹卸纫陨系脱跹Y，合并明顯的呼吸性堿中毒，有的病例合并代謝性酸中毒（缺氧性），P（A-a）O2明顯增加，肺內(nèi)分流量約為20%-25%。

IV期：呼吸極度困難，因缺氧而引起腦功能障礙，表現(xiàn)為神志障礙或昏迷。肺部羅音明顯增多，并可出現(xiàn)管狀呼吸音。X線片顯示兩肺有小片狀陰影，并融合形成大片狀陰影。血?dú)夥治龀尸F(xiàn)重度低氧血癥和高碳酸血癥，呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒同時(shí)存在。肺內(nèi)分流量在25%以上。