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感染性休克患者臨床上可做哪些檢查?

感染性休克患者臨床上可做哪些檢查?相信是很多全科主治醫(yī)師考生都想知道的。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編搜集并整理了有關(guān)感染性休克患者臨床上可做的檢查的信息,希望對大家備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1、血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高,在15×109~30×109/L之間,中性粒細(xì)胞增多伴核左移現(xiàn)象。血細(xì)胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。并發(fā)DIC時(shí)血小板進(jìn)行性減少。

2、病原學(xué)檢查:在抗菌藥物治療前常規(guī)進(jìn)行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))。分離得致病菌后作藥敏試驗(yàn)。鱟溶解物試驗(yàn)(LLT)有助于內(nèi)毒素的檢測。

3、尿常規(guī)和腎功能檢查:發(fā)生腎功能衰竭時(shí),尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比40;腎衰指數(shù)>1;Na排泄分?jǐn)?shù)(%)>1.以上檢查可與腎前性腎功能不全鑒別。

4、酸堿平衡的血液生化檢查:二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)為臨床常測參數(shù),但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時(shí),必須同時(shí)作血?dú)夥治?,測定血pH、動(dòng)脈血pCO2、標(biāo)準(zhǔn)HCO3-和實(shí)際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡單易行。血乳酸含量測定有預(yù)后意義。

5、血清電解質(zhì)測定:休克病血綱多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀態(tài)。

6、血清酶的測定:血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。

7、血液流變學(xué)和有關(guān)DIC的檢查:休克時(shí)血液流速減慢、毛細(xì)血管淤滯,血細(xì)胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滯度增設(shè),故初期血液呈高凝狀態(tài),其后纖溶亢進(jìn)、而轉(zhuǎn)為低凝。有關(guān)DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進(jìn)兩方面:前者有血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時(shí)間等;后者包括凝血酶時(shí)間、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、血漿魚精蛋白副凝(3P)和乙醇膠試驗(yàn)以及優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)等。

8、其他:心電圖、X線檢查等可按需進(jìn)行。

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