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急性閉角型青光眼的治療方法

2020-05-04 17:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性閉角型青光眼的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.治療原則

(1)以手術(shù)治療為主,明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)。

(2)急性發(fā)作期,先用藥物治療,使房角開放,IOP下降,待炎癥反應(yīng)消退后再行手術(shù)。

2.常規(guī)治療

(1)前驅(qū)期和間歇期早期行周邊虹膜切除術(shù)可獲根治。此手術(shù)可打破瞳孔阻滯,房水可通過切除區(qū)從后房流到前房,前后房壓力平衡,虹膜不膨隆,房角加寬,不致發(fā)生關(guān)閉??捎脷寮す狻AG激光或手術(shù)等方法做周邊虹膜切除術(shù)。

(2)急性發(fā)作期積極搶救,盡快使房角開放,以免發(fā)生永久性房角粘連。高IOP時手術(shù)并發(fā)癥多,效果差,應(yīng)先用藥物控制IOP,待充血炎癥現(xiàn)象消退后再行手術(shù)。

為使IOP迅速下降,可同時使用多種藥物:①2%毛果蕓香堿液;②乙酰唑胺;③甘油;④2%利多卡因;⑤20%甘露醇。

經(jīng)以上處理,IOP多能降至正常,但仍需使用縮瞳劑,并根據(jù)IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。注意檢查房角,如房角已大部或全部開放,則可觀察數(shù)日,待炎癥消退后再做手術(shù)。如果房角仍關(guān)閉,則應(yīng)及時手術(shù)。

3.手術(shù)治療

在應(yīng)用毛果蕓香堿情況下,如IOP正常,房角開放或粘連3圓周,則作周圍虹膜切除術(shù)。如IOP>21mmHg,房角粘連已達2/3圓周,需做濾過性手術(shù)。

(1)慢性期根據(jù)IOP及房角情況選做濾過手術(shù)或周邊虹膜切除術(shù)。

(2)臨床前期據(jù)報道53%~68%將會發(fā)生急性發(fā)作,故多數(shù)人主張作虹膜切除術(shù),以期獲得治愈。也可密切觀察或用縮瞳劑。

(3)絕對期繼續(xù)用縮瞳劑。如疼痛重,可球后注射酒精,必要時摘除眼球。一般不做切開眼球的抗青光眼性手術(shù)。

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