大咯血的輔助檢查是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）胸部X線檢查胸部X線片對咯血的診斷意義重大，故應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。要求多個體位投照，必要時還應(yīng)加照前弓位、點片及斷層片。胸片上出現(xiàn)沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，多提示支氣管擴張；液平多見于肺膿腫；實質(zhì)性病變多考慮肺部腫瘤。值得注意的是，在病灶大量出血時血液可被吸入鄰近氣道，此種吸入可導致肺泡充盈，形成血液吸入性肺炎。在早期易與肺部實質(zhì)性病變相混淆，但血液吸入性肺炎常在1周內(nèi)吸收，故再次攝片將有助于兩者鑒別。

（2）胸部CT是一項非侵襲性檢查，對肺功能障礙者較為安全。但對活動性大咯血患者，一般應(yīng)在咯血停止后進行。與普通X線胸片相比，在發(fā)現(xiàn)與心臟及肺門血管重疊的病灶及局部小病灶等方面，CT檢查有其獨特的優(yōu)勢。在評價穩(wěn)定期支氣管擴張患者方面，胸部CT已基本取代了支氣管造影。受價格因素影響，目前對大咯血患者，胸部CT仍只作為二線檢查項目。

（3）支氣管鏡檢查對大咯血病因診斷不清，或經(jīng)內(nèi)科保守治療止血效果不佳者，目前多主張在咯血期間及早施行支氣管鏡檢查。

（4）支氣管造影隨著胸部CT及纖維支氣管鏡的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已能夠?qū)χ睆絻H幾毫米的氣道進行直視觀察。加上支氣管造影檢查的操作過程，具有造成患者低氧和支氣管痙攣的潛在危險，大咯血患者往往難以耐受。因此，對于近期或活動性咯血患者而言，其診斷價值相當有限。目前，支氣管造影主要用于：①為證實局限性支氣管擴張（包括隔離的肺葉）的存在；②為排除擬行外科手術(shù)治療的局限性支氣管擴張患者存在更廣泛的病變。

（5）血管造影①選擇性支氣管動脈造影選擇性支氣管動脈造影不僅可以明確出血的準確部位，同時還能夠發(fā)現(xiàn)支氣管動脈的異常擴張、扭曲變形、動脈瘤形成以及體循環(huán)-肺循環(huán)交通支的存在，從而為支氣管動脈栓塞治療提供依據(jù)。②肺動脈造影對空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等疾患所引起的頑固性大咯血；以及懷疑有侵襲性假性動脈瘤、肺動脈畸形存在者，應(yīng)在作選擇性支氣管動脈造影的同時，加作肺動脈造影。

（6）同位素掃描出血停止后行通氣/灌注掃描有助于明確肺栓塞的診斷。

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