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自發(fā)性氣胸的檢查方法

自發(fā)性氣胸的檢查方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.動(dòng)脈血?dú)鈾z查

急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無(wú)效灌流,引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少,低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%~30%才會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時(shí)即發(fā)生低氧血癥。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

胸腔氣體分析:運(yùn)用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項(xiàng)指標(biāo),對(duì)判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO2≤5.33kPa(40mmHg)、PaCO2常>5.33kPa、PaO2/PaCO2>1;開放性氣胸PaO2常>13.33kPa(100mmHg)、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2<0.4;張力型氣胸PaO2常>5.33kPa、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2>0.4但<1。

3.影像學(xué)檢查

(1)X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法,可顯示肺萎縮程度、有無(wú)胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng),無(wú)肺紋理,肺萎縮于肺門部,和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣,縱隔可向健側(cè)移位,尤其是張力性氣胸更顯著;少量氣胸則占據(jù)肺尖部位,使肺尖組織壓向肺門;如有液氣胸則見液平面。

(2)CT檢查對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對(duì)反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變,如肺大皰、胸膜帶狀粘連,肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

(3)胸膜腔造影此方法可以明了胸膜表面的情況,易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%~40%時(shí)行造影為宜,肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影;胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象,特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí),由于肺內(nèi)壓增高,此征象更為明顯。

4.胸腔鏡檢查

可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因,操作靈活,可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門,幾乎沒有盲區(qū),觀察臟層胸膜有無(wú)裂口、胸膜下有無(wú)肺大皰及胸腔內(nèi)有無(wú)粘連帶。

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