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全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn),醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對(duì)大家備考有幫助。
外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙,因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血,應(yīng)注意詢問受傷史,是外翻或內(nèi)翻損傷,注意檢查有無側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制,特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者,其側(cè)副韌帶損傷在對(duì)側(cè)該側(cè)副韌帶的壓痛點(diǎn)即為其損傷的部位;在斷裂者,側(cè)方穩(wěn)定性試驗(yàn)為陽(yáng)性,清晰的膝正側(cè)位X線片,可顯示骨折情況,特別對(duì)于無移位骨折。Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型。
Ⅰ型:外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型:外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型:外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。
Ⅳ型:內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性
Ⅴ型:包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型:同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折,脛骨髁部與骨干分離,即所謂的骨干-干骺端分離,通?;颊哂邢喈?dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。