備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

一、概念與分類

（—）概念

睡眠呼吸暫停：指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上，呼氣氣流或胸、腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者稱為低通氣。

睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)（AHI，即平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)）大于等于5次。

（二）分類 分三型：

1、阻塞性睡眠呼吸暫停

2、中樞性睡眠呼吸暫停

3、混合性睡眠呼吸暫停

二、臨床表現(xiàn)

1、睡眠時打鼾，鼾聲可大可小，持續(xù)時間長短不一

2、發(fā)生憋醒，醒后感到心悸、胸悶、心前區(qū)不適，或因呼吸暫停窒息而致肢體異常運動，甚至出現(xiàn)發(fā)紺及睡眠時昏迷；

3、晨起頭痛、惡心、口干、咽部不適；白天困倦、嗜睡，記憶力減退，抑郁，反應遲鈍或急躁，性欲減退或陽萎等；

4、部分病人可出現(xiàn)高血壓；病情嚴重者引起心律紊亂，甚至突然死亡。

三、多導睡眠圖

（一）多導睡眠圖的適應證

1、睡眠打鼾，睡眠不安穩(wěn)，清晨頭痛，白天困倦、嗜睡者。

2、神經(jīng)肌肉疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。

3、肺部疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。

4、肥胖，睡眠時出現(xiàn)明顯低氧血癥和心律失常者。

5、慢性高山病，睡眠時反復出現(xiàn)低氧血癥和心律失常者。

6、不明原因的嗜睡。

7、不明原因的紅細胞增多。

8、長期應用強利尿劑，由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。

9、肺疾病病人氧療和慢性呼吸紊亂者治療效果的評價。

（二）監(jiān)測方法

四、診斷

1、40～70歲男性，有打鼾和白天嗜睡病史，中度肥胖，輕至中度高血壓；

2、多導睡眠圖監(jiān)測，除外發(fā)作性睡病、夜間肌陣攣、非恢復性睡眠、睡眠期相移位綜合征等其他睡眠疾患，睡眠呼吸暫停綜合征的診斷可以確立。

五、治療

（—）行為治療

控制體重、戒煙酒，睡前勿飽食及飲酒，勿服安眠藥，睡眠時取側臥位。

（二）對因治療

（三）藥物治療

可刺激上氣道和胸壁肌肉活動、增加中樞呼吸驅動

（四）經(jīng)鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）、BiPAP治療

（五）手術治療

1、懸雍垂腭咽成形術 較常用

手術指征：軟腭過長，側咽壁及扁桃體肥大

2、氣管造口術或氣管切開術

手術指征：已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息

不良作用：肉芽腫形成、說話困難、造瘺口和氣道感染。

3、其他 如舌骨成形術、下頜前移或上下頜骨前移術、舌骨懸吊術

（六）口腔正畸及矯治器治療

1、鼾聲治療裝置

適用于打鼾或伴有輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停的病人

2、舌治療裝置

3、牙科矯治器