巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)-全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：

1.巨幼細(xì)胞貧血的一般臨床表現(xiàn)

（1）貧血 貧血起病隱伏，特別是維生素B12缺乏者常需數(shù)月。而葉酸由于體內(nèi)儲(chǔ)存量少，可較快出現(xiàn)缺乏。某些接觸氧化亞氮者、ICU病房或血液透析的患者，以及妊娠婦女可在短期內(nèi)出現(xiàn)缺乏，臨床上一般表現(xiàn)為中度至重度貧血，除貧血的癥狀如乏力、頭暈、活動(dòng)后氣短心悸外，嚴(yán)重貧血者可有輕度黃疸可同時(shí)有白細(xì)胞和血小板減少，患者偶有感染及出血傾向

（2）胃腸道癥狀 胃腸道癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的舌炎，舌面光滑乳突及味覺(jué)消失食欲不振腹脹、腹瀉及便秘偶見(jiàn)。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 維生素B12缺乏特別是惡性貧血的患者常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要是由于脊髓后、側(cè)索和周?chē)窠?jīng)受損所致。表現(xiàn)為乏力手足對(duì)稱性麻木感覺(jué)障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。小兒及老年人常表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常、無(wú)欲、抑郁、嗜睡或精神錯(cuò)亂。部分巨幼細(xì)胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可發(fā)生于貧血之前。

上述三組癥狀在巨幼細(xì)胞貧血患者中可同時(shí)存在也可單獨(dú)發(fā)生同時(shí)存在時(shí)其嚴(yán)重程度也可不一致。

2.幾種巨幼細(xì)胞貧血特殊類(lèi)型的臨床表現(xiàn)

（1）熱帶口炎性腹瀉（熱帶營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血） 本病病因不清楚。多見(jiàn)于印度東南亞、中美洲以及中東等熱帶地區(qū)的居民和旅游者。臨床癥狀與麥膠腸病相似。血清葉酸及紅細(xì)胞葉酸水平降低、用葉酸治療加廣譜抗生素能使癥狀緩解及貧血糾正。緩解后應(yīng)用小劑量葉酸維持治療以防止復(fù)發(fā)。

（2）乳清酸尿癥 乳清酸尿癥是一種遺傳性嘧啶代謝異常的疾病。除有巨幼細(xì)胞貧血外尚有智力低下及尿中出現(xiàn)乳清酸結(jié)晶?；颊叩难迦~酸或維生素B12的濃度并不低，用葉酸或維生素B12治療無(wú)效，用尿嘧啶治療可糾正貧血。

（3）惡性貧血 惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內(nèi)因子，因而不能吸收維生素B12而發(fā)生的巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病機(jī)制尚不清楚似與種族和遺傳有關(guān)。多見(jiàn)于北歐斯堪的那維亞人、英格蘭人和愛(ài)爾蘭人南歐、亞洲及非洲人中均很少見(jiàn)。我國(guó)亦罕見(jiàn)。多數(shù)患者的血清、胃液和唾液中可檢查出抗自身胃壁細(xì)胞的抗體在血清中還可檢查出兩種內(nèi)因子（阻斷及結(jié)合）抗體，故有人認(rèn)為惡性貧血是一種自身免疫性疾病。惡性貧血的發(fā)生是遺傳和自身免疫等因素間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。也有人認(rèn)為這些抗胃壁細(xì)胞的抗體是不明原因引起胃黏膜破壞后釋放出抗原所引起。