2015年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之血液濾過，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

血液濾過（Hemofiltration，HF）是依照腎小球濾過功能而設(shè)計的一種模擬裝置。HF設(shè)備由血液濾過器、血泵、負(fù)壓吸引裝置三部分組成。

（一）方法

1.建立動靜脈血管通道及肝素化法：同血透。

2.血液濾過器裝置：常用有聚丙烯腈膜多層小平板濾過器（如RP6濾過器）、聚砜膜空心纖維濾過器（如Diafilter TM30 Amicon）、聚甲基丙烯酸甲酯膜濾過器（如Filtryzer B1型、Gambro MF202型）等。

3.將患者的動靜脈端分別與血液濾過器動靜脈管道連接，依靠血泵和濾過器靜脈管道夾子使濾過器血液側(cè)產(chǎn)生 13.33～26.66kpa（100～200mmHg）正壓，調(diào)節(jié)負(fù)壓裝置，使負(fù)壓達(dá)到26.66kpa，便可獲得60～100ml/分濾過液，與此同時補(bǔ)充置換液。如每次要求去除體內(nèi)1000ml液體，則濾出液總量減去1000ml，即為置換液的輸入量。

4.置換液的組成及輸入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、 Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl-105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可由濾過器動脈管道內(nèi)輸入（前稀釋型）或靜脈管道內(nèi)輸入（后稀釋型）。

5.根據(jù)患者病情，HF2～3次/周，4～5小時/次。

（二）臨床意義

1.HF對尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除略遜于HD，但對中分子物質(zhì)的清除，糾正水、電解質(zhì)及酸中毒，治療腎衰竭、肺水腫、心包炎、腦水腫卻優(yōu)于HD.

2.可明顯改善貧血及甘油三脂血癥，易控制高血壓。

3.HD與HF聯(lián)用謂之血液濾過透析，可提高血液凈化的效率及縮短透析時間。

4.大量置換液的輸入，易污染而致發(fā)熱反應(yīng)及敗血癥，宜注意。