2015年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之腎大血管疾病，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

一、病因

（一）動(dòng)脈粥樣硬化 老年病人

（二）纖維肌性發(fā)育不良 青年人多見

（三）大動(dòng)脈炎 青年女性多見

二、發(fā)病機(jī)制（腎血管性高血壓）

（一）腎動(dòng)脈狹窄→腎缺血→（腎血流量及腎內(nèi)壓下降）致：

1、球旁細(xì)胞分泌腎素增加→腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍→血壓升高。

2、緩激肽減少→激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)受抑制→血壓升高。

（二）疾病后期血漿腎素水平降低，雙腎功能受損腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留為主。

（三）部分呈現(xiàn)缺血性腎臟病，逐漸導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

三、臨床特點(diǎn)

（—）高血壓 病程短，舒張壓增高明顯且高血壓不易控制。

（二）腹、背部雜音

臍上2～7cm、旁開各2.5cm處有收縮期高調(diào)二級(jí)以上雜音。

（三）其他 高醛固酮血癥、輕度尿異常、腎功能受損。

（四）原發(fā)病表現(xiàn)

四、診斷

（一）病史

青年女性或中老年男性，短期內(nèi)突發(fā)高血壓，一般降壓藥物療效不佳。

（二）體格檢查

血壓增高，舒張壓高更明顯。雙上肢收縮壓差大于10mmHg，下肢比上肢血壓高不足20mmHg者。腹、腰背部聽到血管雜音。

（三）超聲檢查 兩腎長(zhǎng)徑相差大于1.5cm以上

（四）腎動(dòng)脈造影 確診

（五）其他

五、治療

經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)