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小兒猩紅熱臨床表現(xiàn)-全科主治醫(yī)師考試

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小兒猩紅熱臨床表現(xiàn):

潛伏期1~7天;外科型1~2天。

1.普通型典型病例可分以下3期:

(1)前驅(qū)期:起病急,發(fā)熱,體溫38~40℃之間,中毒癥狀重。咽炎、扁桃體炎。軟腭處可見針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。病初舌被白苔,以后白苔脫落,舌面光滑鮮紅,舌乳頭紅腫突起,稱為草莓舌。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。

(2)出疹期:起病l2~48小時(shí)內(nèi)出疹,皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處,通常24小時(shí)內(nèi)布滿全身。其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上,廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹,壓之暫呈蒼白,觸之似砂紙感。面部潮紅,不見皮疹,口唇周圍發(fā)白,形成口周蒼白圈。皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條,稱帕氏(Pastia)線。

(3)恢復(fù)期:一般情況好轉(zhuǎn),體溫降至正常,皮疹按出現(xiàn)順序消退,疹退l周后開始脫皮,先從面頸部糠屑樣脫皮,漸及軀干、四肢,手足可呈大片狀脫皮。脫皮程度與時(shí)間、隨皮疹輕重而異,脫皮期長達(dá)2~6周,偶可8周,無色素沉著遺留。少數(shù)患兒病后l~5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。

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