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化膿性關節(jié)炎-全科主治醫(yī)師輔導資料

2015-08-13 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的知識點比較多,為幫助廣大考生掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

化膿性關節(jié)炎為關節(jié)內(nèi)化膿性感染,多見于兒童,好發(fā)于髖、膝關節(jié)。

一、病因

①致病菌:金葡(85%±)、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌;②感染途徑:血源性、創(chuàng)傷性、近關節(jié)化膿性骨髓炎直接蔓延、醫(yī)源性感染。

二、病理

漿液滲出期(可逆)、漿液纖維蛋白性滲出期(部分不可逆,不同程度關節(jié)軟骨損毀)、膿性滲出期(不可逆,后遺重度關節(jié)功能障礙)。

三、診斷

①起病急,全身中毒癥狀明顯;②淺表關節(jié)紅腫熱痛,深部關節(jié)則不明顯;患肢不能承重;關節(jié)活動劇痛,常半屈位;常發(fā)生病理性脫位或半脫位;③體檢體溫增高,脈快;關節(jié)紅腫,各方向壓痛,各方向被動活動劇痛;關節(jié)積液;④WBC計數(shù)和中性WBC增多;血沉增快;關節(jié)液檢查可見大量WBC、膿細胞、G+球菌;⑤X-ray:早期關節(jié)周圍軟組織陰影擴大或關節(jié)囊陰影膨大,關節(jié)間隙增寬;之后骨質疏松;后期關節(jié)軟骨破壞,關節(jié)間隙變窄或消失,骨面毛糙;骨質感染可有骨質破壞和增生;進一步演化可有骨髓炎表現(xiàn)。

四、治療

早期用足量有效抗生素及全身治療;固定關節(jié);表淺關節(jié)內(nèi)抗生。

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