血胸的治療-全科主治醫(yī)師考試輔導

血胸的治療旨在防治休克；及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防治感染；對進行性血胸開胸探查；以及處理合并傷和并發(fā)癥。小量血胸多能自行吸收，但要連續(xù)觀察積血有否增多的趨勢。中量血胸可行胸腔穿刺抽出積血。對于積血量較多的中量血胸和大量血胸，以及幾次胸腔穿刺后又出現中量血胸，均應進行胸腔閉式引流術。但是，對于估計出血已經停止的中、大量血胸，例如傷后12小時以上且一般情況尚好，也可先進行胸腔穿刺，盡量多抽排凈。但病人如出現面色蒼白、頭暈出汗、胸悶不適、頻繁咳嗽、脈搏細數等不良反應，立即停止操作，讓病人平臥，對癥處置，可逐漸緩解。這些反應常由于病人的體位不適醫(yī)學教育|網搜集整理、畏懼、疼痛或胸膜受刺激所致。對于進行性血胸，應在輸血、補液及抗休克治療下，及時進行開胸探查，根據術中所見，對胸廓的破裂血管予以縫扎；對肺裂傷進行修補；對嚴重肺裂傷或肺挫傷進行肺切除；對心臟或大血管破裂進行修復等。創(chuàng)傷性血胸的開胸率在閉合性傷中約占10～15%，在穿透性傷中約占18～34%.