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多囊卵巢綜合征的手術(shù)治療

多囊卵巢綜合征的手術(shù)治療方法是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(1)雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(BOWR) 是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法,手術(shù)需要切除1/3的卵巢組織,Stein等報(bào)道術(shù)后95%的患者能恢復(fù)正常月經(jīng),妊娠率能達(dá)到85%,之后的報(bào)道肯定了這一方法的有效性,但成功率差異較大,現(xiàn)在已很少應(yīng)用。

(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(LOD) 目前首選的外科手術(shù)治療方法是應(yīng)用熱穿透或激光進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù),術(shù)后促排卵治療反應(yīng)改善,由于醫(yī)療干預(yù)致多胎妊娠率降低,與卵巢楔形切除術(shù)相比術(shù)后粘連發(fā)生率明顯降低。主要適用于氯米芬抵抗患者的二線治療方法,它具有單卵泡率高,避免了多胎及OHSS問題,特別是對(duì)于BMI小于29以及游離雄激素指數(shù)小于4者治療效果良好,排卵率80%~90%,妊娠率60%~70%。

(3)經(jīng)陰道水腹腔鏡(THL) 主要用于無明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查。通過THL對(duì)氯米芬抵抗的PCOS患者進(jìn)行卵巢打孔治療,術(shù)后6個(gè)月累積妊娠率達(dá)71%。

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