心肌梗死的溶栓療法是什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

無條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施行介入治療的單位將會錯過再灌注時機，如無禁忌證應(yīng)立即（接診患者后30分鐘內(nèi)）行溶栓治療。

（1）適應(yīng)證?、賰蓚€或兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，起病時間<12小時，患者年齡<75歲；②ST段顯著抬高的MI患者年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；③ST段抬高性MI，發(fā)病時間已達12～24小時，但如仍有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。

（2）禁忌證?、偌韧l(fā)生過出血性腦卒中，１年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；②顱內(nèi)腫瘤；③近期有活動性內(nèi)臟出血；④未排除主動脈夾層；⑤入院時嚴重且未控制的高血壓（>180／110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史；⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期（2～4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（>10分鐘）的心肺復(fù)蘇；⑧近期（<3周）外科大手術(shù)；⑨近期（<2周）曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。

（3）溶栓藥物的應(yīng)用　①尿激酶（UK）30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U；②鏈激酶（SK）或重組鏈激酶（rSK）以150萬U靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴完；③重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）100mg在90分鐘內(nèi)靜脈給予：先靜脈注入15mg，繼而30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，其后60分鐘內(nèi)再滴注35mg。

冠脈再通的判斷：①心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降>50%；②胸痛2小時內(nèi)基本消失；③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）。

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