黃疸的診斷要點有什么？為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

觀察患者鞏膜、黏膜與皮膚有無黃疸應在良好的自然光線下進行，并應與進食過多的南瓜、胡蘿卜、西紅柿及柑橘等引起的假性黃疸相鑒別（假性黃疸者其血清膽紅素正常）。老年人鞏膜可有少許脂肪沉著而表現(xiàn)為微黃色，不應視為發(fā)生了黃疸。黃疸的診斷與鑒別診斷應詳細詢問病史，并作仔細的體格檢查，再結(jié)合必要的實驗室及特殊檢查進行綜合分析判斷，才能正確作出黃疸的病因診斷。

1.病史

2.體格檢查

3.實驗室檢查

出現(xiàn)黃疸時，應檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區(qū)別膽紅素升高的類型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。

（1）間接膽紅素升高為主的黃疸

主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。

除上述檢查外，還應進行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查，如紅細胞脆性試驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。

（2）直接膽紅素升高為主的黃疸

見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總比值大于55%者。

除進行一些常規(guī)檢查外，還需進一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。

（3）肝細胞損傷混合性黃疸

見于各類肝病，表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%，檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。

4.其他檢查

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。

（2）黃疸指數(shù)、血清膽紅素定量試驗。

（3）尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查。

（4）血清酶學檢查。

（5）血膽固醇和膽固醇酯測定。

（6）免疫學檢查。

（7）X線檢查。

（8）B型超聲波檢查。

（9）放射性核素檢查。

（10）肝活組織檢查。

（11）腹腔鏡檢查。

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