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異位妊娠的鑒別診斷包括什么?

2019-06-27 15:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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異位妊娠的鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.早期妊娠先兆流產

先兆流產腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

2.卵巢黃體破裂出血

黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時也難與異位妊娠鑒別,特別是無明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結合β–HCG進行診斷。

3.卵巢囊腫蒂扭轉

患者月經(jīng)正常,無內出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結合B超即可明確診斷。

4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

患者有子宮內膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內出血征象。

5.急性盆腔炎

急性或亞急性炎癥時,一般無停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

6.外科情況

急性闌尾炎,常有明顯轉移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石,下腹一側疼痛常呈絞痛,伴同側腰痛,常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。

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