葡萄胎的癥狀、體征及輔助檢查分別具體是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

（一）癥狀

1.完全性葡萄胎的典型癥狀

（1）停經(jīng)后陰道流血：為最常見(jiàn)的癥狀。一般停經(jīng)時(shí)間為8～12周，停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)生，逐漸增多。

（2）子宮異常增大、變軟：約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴血清hCG水平異常升高。

（3）腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急性腹痛。

（4）妊娠嘔吐：出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

（5）妊娠期高血壓疾病征象：出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早，可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，而且癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)展為子癇前期，但子癇罕見(jiàn)。

（6）卵巢黃素化囊腫：由于大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的，但也可單側(cè)，大小不等，一般無(wú)癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個(gè)月自行消退。

（7）甲狀腺功能亢進(jìn)征象：約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕和震顫，但突眼少見(jiàn)。這類患者HCG水平異常增高，T3、T4水平升高。

2.部分性葡萄胎  可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但程度較輕。子宮體積與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份，一般無(wú)腹痛，妊娠嘔吐也較輕，常無(wú)妊娠期高血壓疾病的征象，一般不伴卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎通常需刮宮后經(jīng)組織學(xué)甚至遺傳學(xué)檢查方能確診。

（二）體征

體格檢查時(shí)子宮體積大于停經(jīng)月份的子宮、變軟；懷孕5個(gè)月大小時(shí)尚不 能觸及胎體，不能聽(tīng)到胎心，無(wú)胎動(dòng)，均應(yīng)懷疑葡萄胎。

（三）輔助檢查

1.絨毛膜促性腺激素（hCG)測(cè)定  葡萄胎時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生且產(chǎn)生大量的HCG，血清HCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常值。

2.B超檢查  是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎的超聲影像學(xué)主要表 現(xiàn)為子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū)，則呈“蜂窩狀”。?？杀O(jiān)測(cè)到兩側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。

3.多普勒胎心測(cè)定  葡萄胎時(shí)僅能聽(tīng)到子宮血流雜音，無(wú)胎心音。

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