肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)具體是什么樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

（1）上腹疼痛或絞痛：

約90%以上的膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。發(fā)生絞痛的原因是結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致絞痛可在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)，或體位改變、身體受到顛簸后誘發(fā)。重者可伴有冷汗面色蒼白、惡心與嘔吐等癥狀。

（2）寒戰(zhàn)與高熱：

約75%的膽總管結(jié)石患者在發(fā)作膽絞痛后，因并發(fā)膽道細(xì)菌感染而引起寒戰(zhàn)與高熱，體溫可達(dá)40℃。寒戰(zhàn)、高熱的原因是感染向肝內(nèi)逆行擴(kuò)散，致病菌及其毒素經(jīng)肝血竇、肝靜脈至體循環(huán)而導(dǎo)致全身性感染的結(jié)果少數(shù)膽總管結(jié)石者，如為急性膽管梗阻同時(shí)伴嚴(yán)重膽管內(nèi)感染而引起急性化膿性炎癥時(shí)，則稱為急性化膿性膽管炎或稱為重癥急性膽管炎可出現(xiàn)低血壓、中毒性休克及敗血癥等全身中毒的臨床表現(xiàn)。

（3）黃疸：

約70%的膽總管結(jié)石患者，在上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱后的12～24h即可出現(xiàn)黃疸發(fā)生黃疸的機(jī)制是因結(jié)石嵌頓于乏特壺腹部不能松動(dòng)，膽總管梗阻不能緩解所致，常伴有皮膚瘙癢尿呈濃茶色糞便色澤變淡或呈現(xiàn)陶土色多數(shù)患者黃疸可呈波動(dòng)性，在1周左右可有所緩解，系因膽管擴(kuò)張以后結(jié)石有所松動(dòng)之故或系結(jié)石經(jīng)松弛的括約肌而排入十二指腸的緣故。有學(xué)者認(rèn)為黃疸呈間歇性出現(xiàn)或表現(xiàn)為時(shí)深時(shí)淺是膽總管結(jié)石的特征。

（4）上腹部壓痛：

體檢時(shí)在劍突下和右上腹有深壓痛，炎癥重者常伴腹肌緊張肝區(qū)可有叩擊痛。如膽囊管通暢者，有時(shí)也可捫及腫大的膽囊。

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