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縱隔囊腫及腫瘤的診斷治療要點具體是什么樣的?

2020-08-02 10:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷

對于縱隔腫瘤的診斷,除有縱隔腫塊外,須鑒別良性或惡性,以便制定治療方案,但在實際工作中常有困難。一般說來,良性腫瘤生長緩慢,除了與附近結(jié)構(gòu)產(chǎn)生粘連外,多數(shù)腫瘤邊緣清楚、光滑而完整,特別是囊性者,多呈圓形或卵圓形。而惡性腫瘤則有明顯的分葉狀輪廓,當腫瘤突破包膜時,其輪廓常模糊不清,或呈毛糙不齊現(xiàn)象。兩側(cè)縱隔同時增大,有骨質(zhì)破壞的是惡性腫瘤。神經(jīng)源性良性腫瘤雖可引起鄰近骨質(zhì)壓迫性損害,但不致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。定期的X線檢查,如見腫瘤逐漸增長可能屬惡性,但良性腫瘤亦可因感染或出血而迅速增大。長期存在的原屬良性腫瘤疑有惡性變者,不經(jīng)組織學檢查,不易最后確定診斷。如經(jīng)小量X線照射后腫瘤陰影縮小,很可能是惡性腫瘤,特別是惡性淋巴瘤。頸部或鎖骨上腫大淋巴結(jié)的活體組織檢查,有助于診斷。

治療

縱隔腫瘤除惡性淋巴瘤與已有轉(zhuǎn)移者外,均應(yīng)根據(jù)患兒身體情況盡早手術(shù)切除。即使是良性腫瘤,長大后可壓迫呼吸道、心臟、上腔靜脈,產(chǎn)生嚴重癥狀。對于縱隔的惡性淋巴瘤,可進行放療和化療。如已出現(xiàn)上腔靜脈與氣管壓迫綜合征,通常應(yīng)先做化療,待壓迫癥狀緩解后,根據(jù)情況繼續(xù)采用放療或化療。

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