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1、局部因素
(1)肝硬化:是PVT發(fā)生的首要因素,與門(mén)靜脈血流改變、終末期肝病凝血狀態(tài)異常有關(guān)。PVT是肝硬化的重要并發(fā)癥,發(fā)生率隨硬化的嚴(yán)重程度而增加。
(2)腹腔內(nèi)感染或炎癥性疾?。喝缂甭砸认傺住㈨已?、闌尾炎、炎癥性腸病和肝膿腫、新生兒臍炎、先天性膽總管囊腫、十二指腸潰瘍、膽囊炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、巨細(xì)胞病性肝炎。
(3)門(mén)靜脈系統(tǒng)損傷:如腹部外科手術(shù)(脾、結(jié)腸、胃、膽囊、膽管、肝移植等),腹部外傷。
2、全身因素
(1)惡性腫瘤以及全身炎癥反應(yīng):是引起PVT的常見(jiàn)原因。
(2)髓增生性疾?。∕DS):沒(méi)有癌癥或硬化的年輕成年人,PVT常常是髓增生性疾病的發(fā)病表現(xiàn)。
(3)凝血抑制因子缺陷:抗磷脂綜合征,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,Behcet病,凝血因子Ⅴleiden變異、因子Ⅱ變異,蛋白C缺陷、蛋白S缺陷,抗凝血酶缺陷、凝血酶原缺陷等。G20210A凝血酶原雜合子、高同型半胱氨酸血癥(與MTHFR多態(tài)性有關(guān))。急性PVT時(shí)全身性炎癥反應(yīng)可改變這些抑制因子的基線水平;慢性PVT患者,即使肝功能失代償不明顯凝血因子和抑制因子的合成也可有非特異性改變。
(4)藥物:口服避孕藥或雌激素替代治療。
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