黃疸的類型都有哪幾種？這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.溶血性黃疸

由于紅細(xì)胞本身缺陷或其受外在溶血因素（生物、物理、化學(xué)、免疫）的損害，使之在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)提早破壞，或直接在血管內(nèi)破壞。黃染通常為輕度，呈淺檸檬黃色，常因貧血而伴有皮膚蒼白。查體可有不同程度的肝脾大，起病急驟時(shí)伴劇烈溶血反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見：大便內(nèi)糞膽原與尿內(nèi)尿膽原陽性；血清膽紅素增加，一般很少超過85μmol/L（5.0mg/dl），以非結(jié)合性膽紅素升高為主；溶血表現(xiàn)除貧血外，周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、骨髓紅系統(tǒng)增生活躍、血清鐵含量增加；自身免疫性溶血時(shí)，抗人體球蛋白（Coombs）試驗(yàn)陽性。

2.肝細(xì)胞性黃疸

肝細(xì)胞在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)運(yùn)及排出各個(gè)環(huán)節(jié)中的任何障礙均可引起黃疸，如病毒性肝炎、其他病毒感染、中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化以及急性妊娠脂肪肝等。急性肝炎患者多有低熱、乏力、納差和肝區(qū)疼痛表現(xiàn)，查體肝臟腫大，有明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見：尿膽紅素陽性，糞膽原多無改變；血清總膽紅素增加，一般不超過170μmol/L（10.0mg/dl），其中結(jié)合膽紅素常增高，占30%以上；肝功能損害表現(xiàn)如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、前白蛋白和白蛋白下降、血漿凝血酶原時(shí)間延長、膽固醇及膽堿酯酶下降等。

3.梗阻性黃疸

由于肝內(nèi)毛細(xì)膽管、小膽管、肝膽管或膽總管的機(jī)械性阻塞所致（腫瘤、結(jié)石、瘢痕、炎癥等）。黃疸早期呈金黃色、稍后呈黃綠色、晚期呈綠褐色，常伴有皮膚瘙癢與心動(dòng)過緩，查體可及腫大肝臟。實(shí)驗(yàn)室檢查可見：尿中膽紅素陽性，尿膽原減少或消失，糞膽原減少，大便色淡，可呈陶土色；血清總膽紅素升高，其中結(jié)合膽紅素可占50%以上；膽管梗阻表現(xiàn)如堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽汁酸升高。腹部B超和CT檢查、內(nèi)鏡下膽胰管造影（ERCP）和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、磁共振膽胰管成像（MRCP）等均有助于梗阻性黃疸的診斷。

4.先天性非溶血性黃疸

臨床少見，多有家族史，因肝細(xì)胞內(nèi)有關(guān)酶的先天性缺陷（量或/和質(zhì)的變異），使膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝內(nèi)運(yùn)行和排泄發(fā)生障礙所致。

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