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1.心絞痛
是中老年患者胸痛的常見(jiàn)原因。其特點(diǎn)是:胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛/悶痛,范圍如手掌大?。惶弁纯煞派⒅列那皡^(qū)、下頜、左上肢,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā),休息或用硝酸酯類藥后可緩解;發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T改變。
2.急性心肌梗死
表現(xiàn)為更嚴(yán)重的心絞痛。其特點(diǎn)是無(wú)明顯誘發(fā)因素,突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),服硝酸甘油無(wú)效,可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心電圖出現(xiàn)單向曲線型的ST段抬高或ST段的顯著降低,同時(shí)伴心肌壞死標(biāo)志物升高。
3.心包炎
體檢可聽(tīng)到心包摩擦音。心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST輕度抬高;超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心包少量積液。
4.主動(dòng)脈夾層
突然發(fā)生劇烈胸痛,體檢兩上肢血壓或上、下肢血壓有明顯差別。
5.肺栓塞
突然發(fā)生一側(cè)胸痛伴呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血;重癥者可有暈厥。
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