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肝硬化的臨床表現-全科主治醫(yī)師考試備考資料

2016-09-21 10:44 醫(yī)學教育網
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肝硬化的臨床表現:

1. 代償期

癥狀較輕,缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現較早,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等,多呈間歇性,因勞累或伴發(fā)病而出現,經休息或治療后可緩解?;颊郀I養(yǎng)狀態(tài)一般,肝輕度大,質地結實或偏硬,無或有輕度壓痛,脾輕或中度大。肝功能檢查結果正?;蜉p度異常醫(yī)學教育網|搜集整理。(早期癥狀常見的是什么?乏力,食欲減退)。

2. 失代償期

①全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,嚴重者衰弱而臥床不起。皮膚干枯,面色黝暗無光澤(肝病面容較為特征性表現),可有不規(guī)則低熱、舌質絳紅光剝,夜盲及浮腫等。

②消化道癥狀食欲不振,甚至厭食,進食后常感上腹飽脹不適,惡心或嘔吐,對脂肪和蛋白質耐受性差,稍進油膩肉食,易引起腹瀉,患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。這些癥狀產生多與門靜脈高壓時胃腸道瘀血水腫,消化道吸收障礙,腸道菌叢失調等有關。半數以上患者有輕度黃疸,少數有中、重度黃疸,提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。

③出血傾向和貧血,常有鼻出血,牙齦出血胃腸出血等傾向,與肝合成凝血因子減少,脾功能亢進,毛細血管脆性增加等有關。

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